健康知道
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心电图正常时仍可能存在心肌缺血。心肌缺血的诊断需结合临床症状、动态心电图、冠脉造影等综合评估，部分非典型缺血或微小血管病变可能未在心电图上显示。
心肌缺血发作时心电图可能出现ST段压低、T波倒置等特征性改变，但部分患者尤其慢性缺血或非发作期检查时，心电图可表现正常。微小血管病变导致的心肌灌注不足、冠状动脉痉挛等情形，常规心电图敏感度有限。糖尿病患者因神经病变可能掩盖缺血性疼痛，心电图异常更易被忽略。
部分心肌缺血患者存在心电图假阴性，这与缺血程度、持续时间及导联位置有关。心脏后壁缺血时常规12导联心电图可能无法捕捉异常，需加做V7-V9导联。负荷试验如运动平板心电图可提高检出率，通过诱发心肌耗氧增加来暴露潜在缺血。
建议存在胸闷胸痛等症状者即使心电图正常，也应完善冠脉CTA或心肌核素扫描等检查。长期吸烟、高血压、高血脂等高危人群需定期评估心脏功能，避免漏诊无症状性心肌缺血。日常需控制血压血糖，避免剧烈运动诱发缺血发作。
