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怎么区别输尿管结石和肾结石

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怎么区别输尿管结石和肾结石

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

输尿管结石和肾结石可通过发生部位、症状特点、影像学检查及治疗方法进行区分。

1、发生部位

肾结石位于肾脏集合系统内,输尿管结石则是从肾脏脱落并卡在输尿管中的结石。

2、症状特点

肾结石多表现为腰部钝痛,输尿管结石典型症状为突发性绞痛并向会阴部放射,常伴血尿。

3、影像检查

CT平扫可明确结石具体位置,超声检查对肾结石更敏感,而输尿管结石需结合尿路造影定位。

4、治疗方法

肾结石小于6mm可药物排石,输尿管结石易引发梗阻常需体外碎石;两者超过10mm均需手术干预。

建议每日饮水2000ml以上,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛需立即就医排查。

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小腹胀且排尿困难可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱等原因引起,可通过抗感染治疗、药物缓解梗阻、碎石手术、膀胱功能训练等方式改善。

1、尿路感染

细菌侵入泌尿系统导致炎症水肿,常伴有尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,同时每日饮水超过2000毫升。

2、前列腺增生

中老年男性常见,增大的腺体压迫尿道引发尿潴留。建议使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等药物松弛平滑肌,严重者需行经尿道前列腺电切术。

3、膀胱结石

结石堵塞尿道内口造成排尿中断,可能伴随血尿。5毫米以下结石可口服排石颗粒配合跳跃运动,较大结石需采用体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。

4、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤导致膀胱收缩无力,可能出现尿失禁与腹胀并存。需进行间歇导尿配合溴吡斯的明片、盐酸米多君片等促进膀胱收缩的药物。

避免憋尿及久坐,限制酒精咖啡因摄入,出现发热或持续24小时无尿需急诊处理。

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