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休克按病因可分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克四种类型。
1、低血容量性休克因大量失血或体液丢失导致循环血量不足,常见于外伤出血、严重腹泻等情况,需立即补液扩容。
2、心源性休克心脏泵血功能衰竭所致,多见于急性心肌梗死、严重心律失常,需强心药物及血管活性药物支持。
3、分布性休克血管异常扩张引发血流分布紊乱,包括感染性休克、过敏性休克等,需针对病因使用抗生素或肾上腺素。
4、梗阻性休克血流通道机械性阻塞导致,如肺栓塞、心包填塞,需解除梗阻因素并进行循环支持治疗。
休克属于急危重症,患者出现面色苍白、脉搏细速、意识模糊等症状时须立即就医,日常需警惕脱水、感染等诱发因素。
肾病综合征在儿童中多数属于微小病变型,预后相对较好,通过规范治疗约90%患儿可获得临床缓解。治疗效果主要与病理类型、药物敏感性、并发症控制及家庭护理配合度有关。
1. 病理类型:儿童常见微小病变型对激素治疗敏感,局灶节段性肾小球硬化等类型疗效较差。建议家长配合医生完成肾活检明确分型。
2. 药物反应:泼尼松等糖皮质激素是首选药物,家长需严格遵医嘱调整剂量。出现激素依赖或耐药时可能需要环磷酰胺、他克莫司等二线药物。
3. 并发症管理:感染、血栓形成是常见恶化因素,家长需注意监测体温、水肿变化,及时补充优质蛋白但控制盐分摄入。
4. 长期随访:即使症状缓解也需定期复查尿蛋白,避免自行减药。少数患儿可能进展为慢性肾病,需持续评估肾功能。
日常需保持适度活动,避免剧烈运动,注意记录每日尿量和体重变化,出现眼睑水肿加重或尿量减少应及时复诊。