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糖尿病肾病分为五期,按照病情进展顺序依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期和肾衰竭期。
1、高滤过期肾小球滤过率增高,肾脏体积增大,此期无明显临床症状,通过严格控制血糖可逆转。
2、静息期肾小球结构开始出现损伤,但尿蛋白检测仍为阴性,血压可能轻度升高,需定期监测肾功能。
3、微量白蛋白尿期尿微量白蛋白排泄率持续升高,可能出现轻度水肿,需使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物干预。
4、临床蛋白尿期出现持续性蛋白尿,伴有高血压和肾功能减退,需综合控制血糖、血压及蛋白摄入量。
5、肾衰竭期肾小球滤过率显著下降,出现尿毒症症状,最终需要透析或肾移植治疗。
建议糖尿病患者定期进行尿微量白蛋白检测和肾功能评估,保持低盐优质蛋白饮食,配合适度运动延缓病情进展。
小便肾疼可能由尿路感染、肾结石、肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石处理、免疫抑制治疗、手术切除等方式缓解。
1. 尿路感染细菌逆行感染导致尿道黏膜炎症,表现为排尿灼痛伴腰酸。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
2. 肾结石晶体物质沉积引发肾盂梗阻,典型症状为阵发性肾区绞痛伴血尿。建议体外冲击波碎石或服用枸橼酸氢钾钠颗粒、消旋山莨菪碱片、双氯芬酸钠栓等缓解症状。
3. 肾炎免疫复合物沉积损伤肾小球,常见晨起眼睑浮肿及血压升高。需采用泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等控制免疫反应和保护肾功能。
4. 泌尿系统肿瘤肾盂或输尿管占位性病变导致持续性钝痛,可能伴随无痛血尿。确诊后需根据病理类型选择根治性肾切除术或输尿管镜肿瘤切除术。
出现肾区疼痛应限制钠盐摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,避免剧烈运动并及时进行尿常规与肾脏超声检查。