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开腹剔除子宫肌瘤要注意什么

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开腹剔除子宫肌瘤要注意什么

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
子宫肌瘤的剔除术,目前一般都是采用腹腔镜下微创手术,不建议开腹手术,除非子宫肌瘤过大无法在腹腔镜下完成。开腹剔除子宫肌瘤注意以下几点:腹部伤口的护理,在出院以后不要弄湿伤口,避免引起感染。开腹是子宫肌瘤剔除术的一种进行方式,这种方法可以直观的观察到患者子宫肌瘤的情况,便于寻找体积较小的肌瘤,和深藏于子宫肌壁以下的肌瘤,手术剔除更彻底。

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子宫次全切除术后通常不会怀孕,因手术保留了宫颈但移除了子宫体,无法支持胚胎着床和发育。极少数情况下若残留子宫内膜组织可能发生异位妊娠,但概率极低。

子宫次全切除术会切除子宫体部,仅保留宫颈和部分子宫下段。子宫体是胚胎着床和胎儿发育的关键部位,其缺失使自然受孕失去解剖学基础。术后卵巢功能通常不受影响,仍会排卵并分泌激素,但卵子无法通过输卵管进入已切除的子宫腔。部分患者可能因手术操作导致输卵管粘连或闭锁,进一步降低异位妊娠风险。

极少数情况下,若手术中残留少量子宫内膜组织,且该组织与输卵管保持连通,理论上可能发生输卵管妊娠或宫颈妊娠。此类情况多伴随异常阴道出血、剧烈腹痛等症状,需通过超声和血HCG检测确诊。但临床统计显示其发生率不足千分之一,且多数可通过术后定期复查规避风险。

建议术后严格避孕并定期复查盆腔超声,若出现停经或异常出血需及时就医。术后有生育需求者可咨询辅助生殖技术方案,如第三方助孕等替代途径。

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