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膀胱癌全切后还会转移吗

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膀胱癌全切后还会转移吗

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邸立君
邸立君 临汾市人民医院 副主任医师
膀胱癌全切后是否会转移,要根据术后的大病理,判断肿瘤侵犯的程度。如果特别早期的叫T2病变,这种T2病变有很大一部分比例病人通过膀胱癌根治术,可以不再复发、转移,也就是达到根治。但如果向进一步发展或者突破膀胱壁,或者累及到外膜及周围组织了,即使根治完,切完膀胱以后,这部分病人仍有出现复发、转移的风险。因为膀胱的病变如果很局限在这里头,把整个膀胱切了,大概率不会出现复发、转移。如果癌细胞都穿破膀胱壁了,这个时候即使根治性切除了,出现远处转移的风险仍然是很高的。所以,这部分病人出现复发、转移的风险比较高。

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膀胱癌灌注后发烧可通过物理降温、调整饮水量、暂停灌注治疗、使用退热药物、及时就医等方式处理。膀胱癌灌注后发烧可能与药物反应、感染、灌注操作刺激、免疫力下降、肿瘤热等因素有关。

1、物理降温

体温未超过38.5摄氏度时可选择物理降温。用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管分布区,避免酒精擦浴以免刺激皮肤。冰袋需用毛巾包裹后放置于额头,单次使用不超过20分钟。物理降温期间需每30分钟复测体温,若持续升高或伴随寒战须停止操作。

2、调整饮水量

每日饮水量应维持在2000-3000毫升,选择温开水或淡盐水。大量排尿有助于降低膀胱内药物浓度,减少化学性刺激。但合并心肾功能不全者需遵医嘱控制入量,避免加重脏器负担。排尿时观察尿液颜色,出现明显血尿需记录尿量变化。

3、暂停灌注治疗

体温超过38.5摄氏度或反复低热时应暂停灌注。化疗药物如卡介苗、丝裂霉素等可能引发药物热,需待体温正常3天后再评估是否继续治疗。灌注导管留置期间发热需排查导管相关性感染,必要时拔除导管并做细菌培养。

4、使用退热药物

对乙酰氨基酚片是较安全的退热选择,胃肠道反应较小。布洛芬胶囊可能增加出血风险,膀胱灌注后1周内慎用。阿司匹林肠溶片禁用于血小板减少患者。所有退热药物均需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次,用药3天无效应就医。

5、及时就医

发热伴随畏寒、腰痛、尿频尿急需警惕急性肾盂肾炎。血常规显示中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L时提示骨髓抑制。影像学检查可鉴别是否存在膀胱穿孔或腹膜后脓肿。静脉使用广谱抗生素如头孢曲松钠需根据药敏结果调整。

膀胱癌灌注后需保持会阴清洁,每日清洗2次并更换纯棉内裤。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清,搭配西蓝花等十字花科蔬菜。监测体温应选择同一部位测量,腋温需擦干汗液后测量5分钟。记录发热时间与灌注药物的间隔天数,复诊时向医生详细描述发热规律。出现意识模糊、持续高热不退等危重表现时须立即急诊处理。

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