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体外碎石后无感觉可能由碎石能量不足、结石质地较硬、设备定位偏差、神经敏感性差异等原因引起，需结合影像学复查判断效果。
1. 碎石能量不足体外冲击波能量未达到有效粉碎阈值，可能与设备参数设置或结石深度有关，需调整能量后重复治疗。
2. 结石质地较硬胱氨酸结石或钙化严重的结石对冲击波抵抗性强，需结合CT值评估，必要时改用输尿管镜碎石。
3. 设备定位偏差肥胖或肠气干扰导致结石定位不准，治疗时需采用超声联合X线双定位，提高命中率。
4. 神经敏感性差异个体痛觉阈值差异或结石未造成尿路梗阻时，可能无明显痛感，但需通过尿常规和B超确认碎石效果。
建议治疗后增加饮水量促进残石排出，避免剧烈运动，2周后复查腹部平片评估碎石效果，必要时需二次治疗。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。肾结石嵌顿通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡等利尿饮品加重尿液浓缩。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需完善CT定位，术后可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜手术对于较大结石或合并感染时，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动，饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声监测结石位置变化。
