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输尿管结石碎石治疗过程中可能出现疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及个体耐受性有关。碎石治疗主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式。
1、体外碎石:体外冲击波碎石通过高频声波粉碎结石,治疗中可能出现钝痛或酸胀感,通常可耐受,术后可能伴随血尿或腰痛。
2、输尿管镜碎石:经尿道置入输尿管镜进行激光碎石,术中需麻醉,术后可能出现排尿刺痛或下腹不适,多数1-2天缓解。
3、经皮肾镜碎石:通过腰部穿刺建立通道碎石,创伤较大,术后需留置肾造瘘管,疼痛感较明显但可通过镇痛药物控制。
4、疼痛管理:碎石前后可使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊、曲马多等药物缓解疼痛,严重者需住院进行静脉镇痛。
术后需每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声观察排石情况,出现持续高热或剧烈腰痛应及时就医。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。肾结石嵌顿通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重尿液浓缩。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需完善CT定位,术后可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜手术对于较大结石或合并感染时,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周,预防输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查超声监测结石位置变化。