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耳朵壁上反复结一层皮结痂

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耳朵壁上反复结一层皮结痂

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

耳朵壁上反复结痂可能与外耳道湿疹、慢性外耳道炎、银屑病、脂溢性皮炎、真菌感染等因素有关。建议及时就医明确病因,避免自行抠挖或使用偏方处理。

1、外耳道湿疹

外耳道湿疹常由过敏或刺激导致,表现为耳道皮肤红斑、脱屑伴瘙痒。可能与接触洗发水、耳饰金属过敏有关。急性期需避免抓挠,遵医嘱使用氢化可的松乳膏或氧化锌软膏,慢性反复发作可联合他克莫司软膏控制炎症。

2、慢性外耳道炎

长期掏耳或进水可能引发慢性炎症,耳道皮肤增厚、皲裂并反复结痂。需保持耳道干燥,急性发作时使用氧氟沙星滴耳液控制感染,严重者需口服头孢克洛分散片。避免使用棉签过度清洁。

3、银屑病

银屑病累及耳部时会出现银白色鳞屑,刮除后可见点状出血。可能与遗传、免疫异常相关。局部可涂抹卡泊三醇软膏或糖皮质激素类药膏,顽固病例需配合窄谱中波紫外线治疗。

4、脂溢性皮炎

耳部皮脂腺分泌旺盛处易发,表现为油腻性黄色痂皮伴轻度瘙痒。需减少高糖高脂饮食,使用酮康唑洗剂清洗,配合二硫化硒洗剂每周护理,严重时短期外用联苯苄唑乳膏。

5、真菌感染

耳道潮湿环境易滋生真菌,形成白色絮状痂皮伴异味。确诊需刮取皮屑镜检,治疗选用硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬喷雾剂,合并细菌感染时需联用复方酮康唑软膏。

日常需避免频繁掏耳,洗浴时防止污水入耳。选择温和无刺激的洗发产品,耳饰佩戴前进行镍过敏测试。饮食注意补充维生素B族和锌元素,控制辛辣刺激性食物。若结痂持续不愈或伴随渗液、疼痛,应及时至耳鼻喉科进行真菌培养或皮肤镜检查。

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多数鲜红斑痣在出生时或幼年出现,表现为平坦的粉红色至暗红色斑块,边界清晰。这类皮损通常随年龄增长颜色加深,但极少恶变。日常需避免摩擦、暴晒等刺激,观察是否出现厚度增加、表面粗糙等变化。若斑痣位于关节活动频繁区域,长期摩擦可能导致表皮破损,需注意局部清洁以防感染。

少数情况下鲜红斑痣可能提示斯特奇-韦伯综合征等遗传性疾病,常伴随癫痫、青光眼或智力障碍。斑痣若在短期内面积扩大超过原有50%,或出现自发出血、溃疡,需警惕血管瘤样变。婴幼儿期斑痣快速增厚隆起,可能发展为混合型血管畸形,需通过皮肤镜或核磁共振明确性质。

鲜红斑痣的治疗选择包括脉冲染料激光、光动力疗法等,但需根据皮损深度、部位及患者年龄综合评估。建议每6-12个月复诊监测变化,合并神经系统症状时应同步进行脑部影像学检查。保持皮肤保湿可减轻局部干燥不适,避免使用刺激性护肤品。

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