咸国哲
山东省立医院
主任医师
老年人肾病综合征激素减量需要根据医生指导，结合患者病情、激素剂量和治疗反应逐步进行，避免突然停药导致病情复发或其他健康风险。具体方法包括逐步减量、监测病情反应以及辅助生活方式干预。
1、逐步减量的原则
激素减量需要遵循循序渐进的原则，通常每隔1-2周减少一定剂量，同时监测病情变化。以糖皮质激素如泼尼松为例，在病情稳定、疗效显著的情况下，日剂量可能按照10%-20%逐步减少。激素剂量较小时如日剂量少于10毫克，减量幅度应更小，如每次减少1毫克，以降低肾病复发的风险。具体方案需依据患者病情定制，严禁自行调整药量。
2、监测病情和控制复发风险
减量过程中，要密切监测患者的尿蛋白水平、肾功能指标血肌酐、尿素氮等以及激素相关副作用如高血压、血糖升高、骨质疏松等。如果出现尿蛋白反弹等情况，应立即就医调整治疗方案。患者在减量过程中应保持定期复查，至少每月监测一次病情。
3、辅助生活方式干预
激素减量期间，患者需控制饮食和优化生活习惯以支持肾功能恢复。
1饮食建议：限制盐分摄入每日不超过5克，减少高蛋白和高脂肪饮食，同时补充优质蛋白如蛋清、鱼肉和富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜；
2身体活动：适量运动如散步、瑜伽有助于维护心血管健康，但要注意避免用力过猛可能增加肾负担；
3补充营养素：遵从医生建议补充维生素D、钙剂等，改善因长期激素使用引起的骨质疏松。
老年人肾病综合征患者在激素减量时，需要在医生指导下科学实施，避免自主更改药量。通过逐步减量、定期监测病情，并配合健康的生活方式，可降低疾病复发风险和药物不良反应，进一步改善生活质量。如在过程中出现病情波动，应尽早联系医疗团队进行评估和调整。
