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阑尾炎穿孔做完手术有后遗症吗

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阑尾炎穿孔做完手术有后遗症吗

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

阑尾炎穿孔手术后可能出现后遗症,但多数患者术后恢复良好。阑尾炎穿孔是阑尾壁全层破裂导致腹腔感染的急症,手术方式包括腹腔镜阑尾切除术和开腹手术,术后并发症概率与穿孔程度、手术时机及个体差异有关。

术后常见情况为切口感染,表现为红肿、渗液或发热,需及时清创换药。部分患者可能发生肠粘连,引发间歇性腹痛或腹胀,可通过早期下床促进肠蠕动预防。少数情况下可能出现腹腔脓肿,需影像学检查确认后引流处理。术后瘢痕形成可能导致局部不适,但通常不影响功能。极少数患者因炎症波及输卵管或输尿管,可能继发生育或泌尿系统问题。

罕见但严重的后遗症包括肠瘘或肠梗阻,多与术中组织损伤或感染控制不佳有关,需二次手术干预。免疫功能低下者可能出现败血症,需强化抗感染治疗。高龄或合并糖尿病患者伤口愈合延迟风险较高,需加强护理。术后长期慢性腹痛可能与腹腔神经丛损伤或心理因素相关,需综合评估。

术后应保持切口清洁干燥,遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、甲硝唑片预防感染。饮食从流质逐步过渡至低脂易消化食物,避免辛辣刺激。术后1个月内避免剧烈运动,定期复查血常规和腹部超声。若出现持续发热、剧烈腹痛或排便异常,需立即就医排查并发症。

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宝宝发烧时通常不建议立即进行疝气手术,需待体温恢复正常后再评估手术时机。发热可能增加麻醉风险并影响术后恢复,需优先排查感染等发热原因。

婴幼儿发热期间机体处于应激状态,此时实施腹股沟疝修补术可能加重炎症反应。发热常提示存在呼吸道感染、中耳炎或尿路感染等潜在问题,这些情况可能干扰手术切口愈合。手术麻醉药物代谢也可能因体温升高而发生变化,增加循环系统负担。临床通常要求患儿体温稳定至少24小时以上,且无急性感染征象时方可考虑手术。

对于嵌顿性疝等急诊情况,若发热由疝内容物缺血坏死引起,则需在抗感染治疗同时紧急手术。这种情况需由小儿外科医生综合评估肠管活力与全身状况,必要时在监护条件下实施手术。但非紧急的择期疝气手术均应推迟至发热原因明确并控制后再行安排。

家长发现宝宝发热时应及时测量记录体温变化,避免包裹过厚衣物影响散热。可采取温水擦浴等物理降温方式,若体温超过38.5℃或伴有精神萎靡需就医检查血常规等指标。术前护理需保持疝气部位清洁干燥,避免剧烈哭闹增加腹压。术后恢复期应继续监测体温,按医嘱使用抗生素预防感染,逐步恢复饮食从流质食物开始过渡。

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