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急性喉炎咳嗽怎么回事

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急性喉炎咳嗽怎么回事

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

急性喉炎咳嗽可能由病毒感染、细菌感染、用声过度、过敏反应、胃酸反流等原因引起,可通过抗感染治疗、雾化吸入、嗓音休息、抗过敏治疗、抑酸治疗等方式缓解。

1、病毒感染

急性喉炎咳嗽最常见的原因是病毒感染,如流感病毒、腺病毒等。病毒侵袭喉部黏膜会导致充血水肿,刺激咳嗽感受器。患者常伴有声音嘶哑、咽干等症状。治疗以对症为主,可使用布地奈德混悬液雾化减轻喉头水肿,配合蓝芩口服液等中成药抗病毒。避免辛辣食物刺激喉部。

2、细菌感染

链球菌、肺炎球菌等细菌感染可引起化脓性喉炎,咳嗽时可能咳出黄脓痰。体格检查可见喉部脓性分泌物,血常规显示中性粒细胞升高。需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗,配合乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。严重者可能出现吸气性喉鸣等喉梗阻表现。

3、用声过度

教师、歌手等职业用嗓人群易因声带过度振动导致机械性损伤,引发喉炎性咳嗽。特征为讲话后咳嗽加重,喉镜检查可见声带充血。需要严格禁声休息,配合金嗓开音胶囊等护嗓药物。可进行蒸汽吸入保持喉部湿润,避免冷空气刺激。

4、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原可能诱发过敏性喉炎,表现为阵发性刺激性干咳,夜间加重。喉部检查可见苍白水肿,常伴过敏性鼻炎症状。需使用氯雷他定片抗组胺治疗,严重时加用孟鲁司特钠片。保持室内清洁,使用空气净化器减少过敏原接触。

5、胃酸反流

胃食管反流患者的胃酸刺激喉部可引起反流性喉炎,表现为晨起咳嗽、声音嘶哑。喉镜可见杓间区充血,24小时食管pH监测可确诊。治疗需口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,睡前3小时禁食。抬高床头睡眠,避免咖啡、巧克力等诱发反流的食物。

急性喉炎咳嗽患者应保持环境湿度在50%左右,每日饮水超过1500毫升。饮食选择温凉的流质或半流质食物,如百合粥、雪梨羹等。避免吸烟饮酒及辛辣刺激性食物。若出现呼吸困难、犬吠样咳嗽等喉梗阻表现需立即就医。恢复期可进行腹式呼吸训练,增强喉部肌肉协调性。儿童患者要注意观察呼吸频率,防止急性喉炎进展为喉痉挛。

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