杏仁中毒的症状是什么

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中毒症状

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杏仁中毒的症状是什么

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李婷婷山东大学齐鲁医院副主任医师

杏仁中毒的症状主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕头痛、呼吸困难、意识障碍等。苦杏仁中含有氰苷类物质，在体内水解后释放氰化物，导致细胞缺氧引发中毒。

1、恶心呕吐

早期中毒者会出现频繁恶心和喷射性呕吐，呕吐物可能带有苦杏仁气味。这是由于氰化物刺激胃肠黏膜及延髓呕吐中枢所致，需立即停止食用并饮用大量温水稀释毒素。

2、腹痛腹泻

腹部绞痛伴随水样腹泻是典型表现，因氰苷直接损伤肠黏膜细胞。严重者可出现血便，此时需注意补充电解质防止脱水，避免使用止泻药物掩盖病情。

3、头晕头痛

氰化物抑制细胞色素氧化酶会导致脑组织缺氧，患者可能出现搏动性头痛、眩晕甚至晕厥。婴幼儿表现为异常哭闹或嗜睡，提示需紧急就医处理。

4、呼吸困难

中毒加重时会出现呼吸急促、胸闷气短，口唇及指甲呈现青紫色。这是氰化物阻碍血红蛋白携氧能力的表现，需立即吸氧并使用亚硝酸钠等解毒剂。

5、意识障碍

严重中毒者可能发生抽搐、昏迷甚至呼吸心跳骤停。体检可见瞳孔散大、腱反射消失等体征，此时需心肺复苏并静脉注射硫代硫酸钠解毒。

预防杏仁中毒需注意避免食用未经处理的苦杏仁，每日食用甜杏仁不超过10颗。出现中毒症状应立即催吐并送医，携带剩余杏仁样本便于检测。治疗期间需监测肝肾功能，恢复期建议食用易消化食物如米粥、南瓜等，避免高蛋白饮食加重代谢负担。保持室内通风良好，三个月内禁止接触杏仁制品。

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重度煤气中毒可通过高压氧治疗、药物治疗、对症支持治疗等方式治疗。重度煤气中毒通常由长时间暴露于高浓度一氧化碳环境引起，可能伴随意识障碍、呼吸困难等症状。 1、高压氧治疗：高压氧舱是治疗重度煤气中毒的首选方法，通过增加血液中氧气浓度，加速一氧化碳与血红蛋白的解离，改善组织缺氧。通常需要在2-3个大气压下进行，每次治疗时间为60-90分钟，疗程根据病情调整。 2、药物治疗：常用药物包括促进一氧化碳排出的药物如亚甲蓝注射液1-2mg/kg静脉注射，以及改善脑细胞代谢的药物如胞磷胆碱钠注射液0.5-1g静脉滴注。同时可使用糖皮质激素如地塞米松注射液5-10mg静脉注射减轻脑水肿。 3、对症支持治疗：对于出现呼吸衰竭的患者，需及时进行气管插管和机械通气。对于循环衰竭的患者，可使用多巴胺注射液2-10μg/kg/min静脉滴注维持血压。对于抽搐患者，可使用地西泮注射液5-10mg静脉注射控制症状。 4、监护与护理：密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。注意保暖，预防感染。对于昏迷患者，需定时翻身，预防压疮。 5、并发症防治：注意预防和治疗脑水肿、肺水肿、心肌损伤等并发症。可使用甘露醇注射液0.5-1g/kg静脉滴注降低颅内压。对于心肌损伤，可使用辅酶Q10片10mg口服，每日3次保护心肌。重度煤气中毒患者需严格卧床休息，避免剧烈活动。饮食以清淡易消化为主，可适当增加富含维生素B族的食物如全麦面包、糙米等，促进神经系统恢复。建议戒烟戒酒，避免加重缺氧。恢复期可进行适度的有氧运动如散步、太极拳等，促进心肺功能恢复。定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测病情变化。