健康知道
| 1人回答 | 60次阅读
冠心病患者可以长期服用复方丹参滴丸，但需严格遵医嘱调整用药方案。复方丹参滴丸具有活血化瘀、通脉止痛的作用，适用于气滞血瘀型冠心病心绞痛，长期使用需警惕出血风险、药物耐受性及肝肾功能影响。
复方丹参滴丸的主要成分丹参、三七、冰片可改善心肌微循环，抑制血小板聚集，对稳定型心绞痛患者能减少发作频率。临床观察显示规范用药1-2年安全性较好，部分患者联合硝酸酯类药物可增强疗效。用药期间可能出现胃肠道不适或轻微出血倾向，建议每3-6个月复查凝血功能。该药与阿司匹林联用时需加强出血监测，术后患者使用需评估伤口愈合情况。
存在活动性出血、严重肝肾功能不全或对成分过敏者禁用。长期服用可能出现耐药性导致效果下降，需定期评估症状控制情况。老年患者代谢减慢需调整剂量，妊娠期及哺乳期妇女禁用。突发剧烈胸痛或含服无效时应立即就医，警惕急性心肌梗死。
冠心病患者应保持低盐低脂饮食，每日监测血压心率，每周进行3-5次有氧运动。随身携带硝酸甘油片应急，每半年复查心电图和心脏超声。戒烟限酒，控制体重，避免情绪激动。若出现牙龈出血、黑便等异常及时就诊，切勿自行增减药量。
需要安装心脏起搏器的疾病主要有病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心动过缓伴晕厥、长QT综合征、慢性心力衰竭等。这些疾病可能导致心脏电活动异常，影响心脏泵血功能，严重时可危及生命。
1、病态窦房结综合征
病态窦房结综合征是由于窦房结功能异常导致的心律失常，主要表现为心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞。患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥。药物治疗效果有限时，需植入永久性心脏起搏器维持正常心率。常用药物包括盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、阿托品注射液等，但需在医生指导下使用。
2、房室传导阻滞
房室传导阻滞分为一度、二度和三度，其中二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞通常需要安装心脏起搏器。这类患者可能出现心悸、胸闷、活动耐力下降，严重时可发生阿-斯综合征。心电图检查可明确诊断。治疗可选用盐酸异丙肾上腺素注射液临时提升心率，但永久性解决方案仍需起搏器植入。
3、心动过缓伴晕厥
心动过缓导致脑供血不足引起的晕厥是起搏器植入的重要指征。这类患者心率常低于40次/分，可能伴有面色苍白、出冷汗等前驱症状。动态心电图监测有助于捕捉发作时的心电变化。药物治疗如硫酸阿托品注射液可短期使用，但长期治疗依赖起搏器。
4、长QT综合征
长QT综合征患者QT间期延长，易发生尖端扭转型室速等恶性心律失常。对于药物治疗无效或有心脏骤停病史的患者，可能需要植入具有除颤功能的起搏器。β受体阻滞剂如普萘洛尔片是基础治疗药物，但部分患者仍需器械治疗。
5、慢性心力衰竭
部分慢性心力衰竭患者存在心脏收缩不同步，可通过心脏再同步化治疗起搏器改善心功能。这类患者多表现为活动后气促、下肢水肿。超声心动图显示左心室射血分数降低。在优化药物治疗如呋塞米片、螺内酯片基础上，CRT起搏器可显著改善预后。
安装心脏起搏器后需定期随访检查设备工作状态，避免强磁场环境，保持手术切口清洁干燥。日常生活中应避免剧烈运动导致起搏器移位，监测脉搏变化，出现头晕、心悸等不适及时就医。饮食宜清淡，控制钠盐摄入，戒烟限酒，保持规律作息有助于心脏健康。
