健康知道
| 1人回答 | 66次阅读
晚上脚后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、过度劳累、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。
1、足底筋膜炎：足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症，表现为晨起或久坐后第一步疼痛。建议减少跑跳运动，选择足弓支撑鞋垫，疼痛时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏。
2、跟骨骨刺：跟骨骨质增生刺激周围软组织，行走时疼痛明显。需避免长时间站立，采用超声波治疗，急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片、盐酸氨基葡萄糖胶囊。
3、过度劳累：长时间行走或穿硬底鞋导致足跟疲劳性损伤。建议每日温水泡脚15分钟，更换缓冲性能好的运动鞋，适当进行足底筋膜拉伸训练。
4、痛风性关节炎：尿酸结晶沉积在跟骨滑囊引发剧痛，常伴红肿发热。需限制高嘌呤饮食，发作期遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片，必要时进行关节腔冲洗。
夜间疼痛加重时可垫高下肢促进静脉回流，日常避免赤脚行走，超重者需控制体重减轻足部负荷，持续1周不缓解建议骨科就诊。
痛风石多数情况下可以手术切除。手术方式主要有痛风石切除术、关节镜清理术、关节成形术、关节融合术。
1、痛风石切除术适用于体积较大、影响关节功能的痛风石。通过外科手术直接切除沉积的尿酸盐结晶，术后需配合降尿酸治疗。
2、关节镜清理术适用于关节内痛风石。通过微创技术清除关节腔内尿酸盐结晶，具有创伤小、恢复快的优势。
3、关节成形术适用于严重关节破坏的晚期痛风。通过人工关节置换重建关节功能，术后需长期控制血尿酸水平。
4、关节融合术适用于无法进行关节置换的严重畸形。通过固定关节消除疼痛，但会永久丧失关节活动功能。
术后需严格遵医嘱进行降尿酸治疗，控制每日嘌呤摄入量在150毫克以下，每日饮水量保持2000毫升以上，定期监测血尿酸水平。
