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CT检查可以明确诊断胆囊炎，准确率可达90%以上。胆囊炎的影像学诊断主要依赖胆囊壁增厚、周围渗出、结石嵌顿等特征性表现，CT还能评估并发症如胆囊穿孔或脓肿形成。
1、胆囊壁增厚：
急性胆囊炎患者CT可见胆囊壁均匀增厚超过3毫米，黏膜下层水肿呈低密度影。慢性胆囊炎则表现为胆囊壁纤维化增厚伴钙化，胆囊腔缩小。需注意肝硬化、低蛋白血症等全身性疾病也可能导致胆囊壁增厚。
2、周围渗出改变：
胆囊周围脂肪间隙模糊、条索状密度增高是急性炎症的特异性表现。严重者可出现胆囊窝积液，CT值常高于20HU。需与十二指肠穿孔、胰腺炎等引起的腹膜后渗出鉴别。
3、结石显示：
CT对胆固醇结石的检出率约75%，能清晰显示高密度钙化结石。阴性结石需借助超声检查。结石嵌顿在胆囊颈部或胆总管时，可诱发胆道梗阻征象，表现为近端胆管扩张。
4、并发症评估：
CT能准确识别胆囊坏疽、穿孔形成的局部脓肿，表现为胆囊壁不连续伴周围液气平面。气肿性胆囊炎可见胆囊壁内气泡影。这些征象提示需紧急手术干预。
5、鉴别诊断：
需与胆囊腺肌症、胆囊息肉等增生性病变区分。胆囊癌表现为不规则壁增厚伴强化，可能侵犯肝脏。增强CT动脉期扫描有助于鉴别恶性肿瘤。
建议疑似胆囊炎患者检查前禁食4小时以提高图像质量，肥胖或肠气过多者可考虑低剂量CT扫描。诊断明确后需根据病情选择抗生素治疗或胆囊切除术，发作期应避免高脂饮食，每日饮水不少于2000毫升以促进胆汁排泄。定期复查超声监测胆囊收缩功能，慢性患者可适量补充熊去氧胆酸改善胆汁成分。
胆结石术后一般需1-4周逐步恢复正常饮食，具体时间受手术方式、术后恢复情况、并发症等因素影响。恢复过程需遵循流质饮食→半流质饮食→低脂软食→普通饮食的渐进原则。
1、手术方式：
腹腔镜胆囊切除术创伤较小，术后3-5天可开始尝试低脂半流食；开腹手术因创面较大，通常需7-10天才能过渡到半流质饮食。微创手术患者肠道功能恢复更快，饮食调整周期相对缩短。
2、术后恢复：
胃肠功能恢复是重要指标，排气排便后先给予米汤、藕粉等流食，无腹胀呕吐再逐步增加食物种类。若出现胆汁漏、肠粘连等并发症，需延长禁食时间并通过静脉营养支持。
3、饮食过渡：
术后1周内以无脂流食为主，2周后可添加蒸蛋、软面条等低脂半流食，3-4周逐步引入少量植物油。恢复期需严格避免油炸食品、肥肉等高脂食物，防止诱发脂肪泻。
4、个体差异：
年轻患者代谢快，2周左右多能耐受普通饮食；老年或合并糖尿病患者需更长时间适应。营养师会根据体重、白蛋白等指标个性化调整膳食方案。
5、长期管理：
术后1个月起可尝试正常饮食，但仍需控制每日脂肪摄入在50克以下。建议采用清蒸、炖煮等烹饪方式，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白来源。
术后早期每日分5-6餐少量进食，选择山药粥、南瓜糊等易消化食物，搭配去皮鸡肉补充蛋白质。2周后逐步增加膳食纤维摄入，如燕麦、香蕉等预防便秘。恢复期需戒酒、避免辛辣刺激，定期复查腹部超声评估胆总管代偿情况。长期需保持规律进食习惯，避免暴饮暴食诱发胆管结石。
