肝硬化失代偿期是什么

提问时间：2025-06-08 16:05 | 1人回答 | 61次阅读

肝硬化

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肝硬化失代偿期是什么

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王燕郑州大学第五附属医院主任医师回答时间：2025-06-08 16:24

肝硬化失代偿期是肝硬化的晚期阶段，标志着肝脏功能严重受损，已无法满足机体需要，可导致腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。患者需及时就医，常见的治疗包括药物、手术及生活方式干预。
1、原因：
肝硬化失代偿期的主要原因如下：
① 慢性肝病发展：长期病毒性肝炎如乙肝、丙肝、酒精性肝炎或脂肪性肝病等均可造成肝硬化。当肝功能受到进一步破坏时，进入失代偿期。
② 门静脉高压：长期肝损伤导致肝内血流阻力增加，引起门静脉高压，从而诱发腹水、脾功能亢进和食道静脉曲张破裂等症状。
③ 诱发因素：如感染、上消化道出血、大量饮酒、药物毒性等，均可能加速肝功能的恶化，导致进入失代偿期。
2、症状与诊断：
失代偿期的主要表现包括：
① 腹水：由于肝功能衰退，体内蛋白质代谢紊乱以及门静脉高压，导致大量液体累积于腹腔。
② 黄疸：胆红素代谢障碍，皮肤和巩膜变黄。
③ 食管胃底静脉曲张破裂出血：常见于门静脉高压患者，表现为呕血或黑便，可能危及生命。
④ 肝性脑病：肝脏解毒功能衰退，血氨浓度升高，导致意识障碍甚至昏迷。
医生通常通过病史、影像学检查如彩超、CT、血液检查肝功能、凝血功能、肾功能等确诊失代偿期，并根据症状严重程度判断预后。
3、治疗与管理方法：
① 药物治疗：
利尿剂如呋塞米、螺内酯可缓解腹水。
β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉压力，预防静脉曲张出血。
谷氨酰胺、乳果糖或抗生素如利福昔明减轻肝性脑病症状。
② 外科与介入治疗：
内镜套扎术或硬化剂注射治疗静脉曲张。
经颈静脉肝内门体分流术TIPS缓解门静脉高压。
健康条件允许时可考虑肝移植。
③ 饮食与生活方式调整：
控制盐摄入，维持低盐饮食。
避免饮酒，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。
摄入适量蛋白质以维持营养状态，但避免高蛋白饮食加重肝性脑病。
肝硬化失代偿期是一种严重危及生命的疾病，病情进展迅速。如出现相关症状，应及时就医，在专业医生指导下开展针对性治疗。同时，患者应保持健康的生活方式，避免诱因，定期随访监测肝功能，提高生存质量。

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推荐肝硬化能吃鱼油吗 2025-06-06 11:17

肝硬化患者可以适量服用鱼油，但需在医生指导下根据肝功能情况调整剂量。鱼油对肝硬化的影响主要有改善脂代谢、减轻炎症反应、降低门静脉压力、调节免疫功能、潜在出血风险等。

1、改善脂代谢：

鱼油富含ω-3多不饱和脂肪酸，能降低甘油三酯水平。肝硬化患者常合并脂代谢紊乱，适量补充可改善营养状态。需注意避免与降脂药物同服可能增强药效。

2、减轻炎症反应：

ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可能缓解肝硬化相关的慢性炎症。但失代偿期患者可能出现促炎与抗炎因子失衡，需监测C反应蛋白等指标。

3、降低门静脉压力：

部分研究显示鱼油可能通过改善内皮功能降低门静脉压力。但对已出现食管胃底静脉曲张的患者，需警惕血压波动诱发消化道出血。

4、调节免疫功能：

肝硬化患者存在免疫功能障碍，鱼油可调节T细胞功能。但合并自发性腹膜炎等感染时，过量补充可能抑制免疫应答。

5、潜在出血风险：

鱼油具有抗血小板作用，血小板计数<50×10⁹/L或近期有出血史者应慎用。服用抗凝药物患者需严格监测凝血功能。

肝硬化患者日常饮食建议采用高蛋白、适量碳水化合物的地中海饮食模式，选择鲑鱼、沙丁鱼等富含ω-3脂肪酸的鱼类替代部分鱼油补充剂。烹饪方式以清蒸、炖煮为主，避免油炸。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极，每次不超过30分钟。出现腹胀、下肢水肿等症状时应及时复查肝功能、凝血酶原时间及腹部超声。合并食管静脉曲张者需避免坚硬食物，保持大便通畅。