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肾结石为什么会天天痛

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肾结石为什么会天天痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石天天痛可能由结石移动刺激尿路、尿路感染、结石嵌顿、慢性炎症等因素引起,疼痛程度与结石位置、大小及并发症有关。

1. 结石移动刺激

结石在尿路移动时摩擦黏膜导致痉挛性疼痛,建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片缓解症状。

2. 尿路感染

结石合并感染时会加重疼痛,可能与细菌滋生、尿液滞留有关,常伴随尿频尿急。需抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片。

3. 结石嵌顿

较大结石卡压在输尿管狭窄处导致持续性绞痛,可能与解剖结构异常有关,需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。

4. 慢性炎症

长期结石刺激引发局部组织纤维化,形成慢性炎症病灶,需定期复查并控制饮食中草酸钙摄入。

每日饮水2000毫升以上,限制菠菜豆腐等高草酸食物,突发剧烈腰痛或血尿需立即急诊处理。

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肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。

1、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。

2、体外冲击波碎石

通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石,可能发生出血或感染等风险。

每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。

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