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双肾积水指尿液排出受阻导致双侧肾脏集合系统扩张，常见原因有泌尿系结石、前列腺增生、先天性输尿管狭窄、腹膜后纤维化等。
1、泌尿系结石肾盂或输尿管结石阻塞尿路引发积水，可能伴随肾绞痛、血尿，可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石治疗，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、前列腺增生中老年男性前列腺压迫尿道导致排尿困难，表现为夜尿增多、尿流变细，药物选择非那雄胺、多沙唑嗪、托特罗定，严重者需前列腺切除术。
3、输尿管狭窄先天性或炎症性狭窄使输尿管腔变窄，可能出现腰部隐痛、反复尿路感染，需行球囊扩张术或输尿管支架置入，配合左氧氟沙星、头孢克肟等抗感染治疗。
4、腹膜后纤维化异常纤维组织增生包裹输尿管造成梗阻，典型症状为腰背痛伴肾功能下降，需使用泼尼松等免疫抑制剂，必要时行输尿管松解术。
建议定期复查泌尿系超声监测积水变化，每日饮水量保持2000毫升以上，避免高草酸饮食，出现发热或腰痛加剧需立即就诊。
肾囊肿直径超过5厘米或出现压迫症状时通常建议手术治疗。肾囊肿的处理方式主要有观察随访、穿刺抽液、腹腔镜手术、开放手术。
1、观察随访小于3厘米的无症状单纯性囊肿无须治疗，建议每6-12个月复查超声监测变化。
2、穿刺抽液3-5厘米囊肿伴疼痛时可考虑超声引导下穿刺抽液，但复发率较高。
3、腹腔镜手术5-7厘米囊肿或合并感染出血时可行腹腔镜去顶减压术，创伤小恢复快。
4、开放手术巨大囊肿超过7厘米或怀疑恶变需开放手术切除，必要时行肾部分切除术。
术后需避免剧烈运动，定期复查肾功能及影像学检查，发现囊肿增大或新发症状应及时就诊。
