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新生儿肾积水多数情况下不会引起明显疼痛,但可能伴随排尿异常、腹部包块、反复尿路感染等症状,严重时可出现肾功能损害。
1、生理性扩张:部分新生儿因泌尿系统发育不完善出现暂时性肾盂扩张,通常无疼痛表现,多数在1岁内自行缓解,需定期超声监测。
2、输尿管梗阻:先天性输尿管狭窄或瓣膜可能导致积水,患儿表现为排尿哭闹、尿量减少,需通过超声或肾动态显像评估,必要时行输尿管再植术。
3、膀胱输尿管反流:尿液反流至肾脏引发积水,可能伴随发热、尿液浑浊等尿路感染症状,需进行排尿期膀胱造影确诊,轻度可保守观察,重度需抗反流手术。
4、后尿道瓣膜:男婴特有畸形导致排尿困难,腹部可触及肿大肾脏,需紧急导尿引流并手术切除瓣膜,延误治疗可能导致肾功能不可逆损伤。
家长发现新生儿排尿异常或腹部膨隆应及时就医,日常护理需记录尿量、观察体温变化,喂养时保持适量水分摄入。
痛风患者可能出现关节红肿热痛、活动受限、痛风石形成、肾脏损害等症状,按病程发展可分为早期急性发作、间歇期、慢性痛风石期及终末期肾病阶段。
1、急性发作第一跖趾关节突发剧烈疼痛伴红肿,多在夜间发作,皮肤呈紫红色,可能伴有低热,通常由高嘌呤饮食或饮酒诱发,需使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症。
2、间歇期发作间期可无症状,但血尿酸持续超标,关节周围可能出现轻微酸胀感,此阶段需通过苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物预防复发,同时限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。
3、慢性痛风石尿酸盐结晶在耳廓、关节等处沉积形成白色结节,导致关节畸形和功能障碍,严重者皮肤破溃溢出石灰样物质,需手术清除痛风石并长期服用非布司他调节尿酸代谢。
4、肾脏损害尿酸性肾结石可引起肾绞痛、血尿,慢性尿酸盐肾病表现为夜尿增多、蛋白尿,晚期可能发展为肾功能衰竭,需碱化尿液并使用丙磺舒促进尿酸排泄,必要时进行血液净化治疗。
痛风患者每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动诱发关节损伤,定期监测血尿酸及肾功能指标,急性期需严格卧床休息并抬高患肢。