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尿道结石多大才需要手术

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尿道结石多大才需要手术

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径超过6毫米的尿道结石通常建议手术治疗,处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。

1、体外碎石术

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。

2、输尿管镜碎石

针对中下段输尿管结石,采用激光或气压弹道碎石,可直接取出较大碎石块,术后需留置双J管2-4周。

3、经皮肾镜术

处理大于20毫米的肾盂结石,建立经皮通道后粉碎取出,可能发生出血或感染等并发症。

4、开放手术

仅用于合并解剖异常或复杂性结石,创伤较大但能同时矫正尿路畸形。

术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查超声监测结石复发情况。

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输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛。

2、输尿管镜碎石术

通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,表现为腰部钝痛伴血尿。

3、经皮肾镜取石术

针对较大肾盂结石或复杂输尿管上段结石,建立皮肤至肾脏的通道直接取石,通常与尿路畸形或长期梗阻相关,术后需留置肾造瘘管。

4、腹腔镜取石术

用于合并输尿管狭窄或解剖异常的结石,通过腹腔镜直视下切开输尿管取石,可能与先天性输尿管畸形有关,需同期行输尿管成形术。

术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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