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输尿管结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的特点。
2、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道,肾镜直达肾脏后顺行处理输尿管上段结石。适用于较大或嵌顿性上段结石,需配合超声或激光碎石。
3、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于2厘米的输尿管中上段结石。无须住院但需多次治疗。
4、腹腔镜取石术通过腹腔镜技术直接切开输尿管取出结石,适用于合并输尿管狭窄或畸形等复杂病例。需全身麻醉且恢复期较长。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。
肾结石手术后能否直接回家需根据手术方式和患者恢复情况决定,主要有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等方式。
1、输尿管软镜碎石术多数患者术后24小时内可出院,需观察排尿是否通畅及有无发热。
2、经皮肾镜取石术通常需要住院3-5天,术后需监测出血情况和肾功能指标。
3、体外冲击波碎石术若无并发症可当日回家,但需复查结石排出情况。
4、开放手术需住院7-10天,术后要密切观察伤口愈合及引流情况。
术后应多饮水保持每日尿量超过2000毫升,避免剧烈运动并遵医嘱定期复查。