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胎儿双侧肾盂分离可能由生理性尿液滞留、膀胱输尿管反流、先天性输尿管狭窄、染色体异常等原因引起，需通过超声随访、肾功能评估、手术矫正等方式干预。
1. 生理性因素胎儿憋尿或膀胱过度充盈可能导致暂时性肾盂分离，表现为孕晚期超声检查中肾盂宽度轻度增加。建议定期复查超声观察变化，无须特殊治疗。
2. 膀胱反流膀胱输尿管连接处发育异常可导致尿液反流至肾脏，可能与神经调节异常或肌肉发育不全有关，通常伴随反复尿路感染。出生后可进行排尿性膀胱尿道造影确诊，严重者需抗生素预防感染或抗反流手术。
3. 输尿管狭窄先天性输尿管瓣膜或管腔狭窄阻碍尿液排出，可能与胚胎期输尿管芽发育异常有关，超声可见肾盂进行性扩张。新生儿期可通过输尿管支架置入或狭窄段切除吻合术治疗。
4. 染色体异常21三体综合征等染色体疾病可能合并泌尿系统畸形，常伴有心脏结构异常、特殊面容等表现。建议进行羊水穿刺核型分析，出生后需多学科联合管理。
孕期发现肾盂分离应每4周复查超声监测进展，出生后完善泌尿系统超声及肾功能检查，喂养时注意观察排尿情况，避免过量饮水增加肾脏负担。
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