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胰腺炎是什么毛病呢怎么治疗好

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胰腺炎是什么毛病呢怎么治疗好

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎症性疾病,可通过禁食、胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起。

1、禁食

急性胰腺炎发作期需严格禁食,减少胰液分泌。可通过静脉输液补充水分和电解质,待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡至低脂流质饮食。慢性胰腺炎患者需长期避免高脂饮食,每日脂肪摄入控制在20-30克。

2、胃肠减压

严重腹胀或呕吐患者需留置胃管进行胃肠减压,减轻胰腺分泌压力。胃肠减压期间需监测引流量及性质,保持负压吸引通畅,通常持续3-5天。该措施可有效缓解恶心呕吐症状,降低胰管内压力。

3、药物治疗

轻症可使用醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌,疼痛剧烈时用盐酸哌替啶注射液镇痛。合并感染需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,胰酶不足者可补充胰酶肠溶胶囊。用药期间需监测肝肾功能及血常规变化。

4、内镜治疗

胆源性胰腺炎患者可行内镜下逆行胰胆管造影术取出胆总管结石,必要时放置鼻胆管引流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势,适用于胆总管下端梗阻引起的胰腺炎,术后需禁食24小时观察有无出血。

5、手术治疗

胰腺坏死合并脓毒血症需行胰腺坏死组织清除术,假性囊肿直径超过6厘米需手术引流。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,术后需在重症监护室监测生命体征,预防多器官功能衰竭等并发症。

胰腺炎患者康复期需严格戒酒,每日蛋白质摄入按1-1.5克/公斤体重补充,选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。建议采用少食多餐制,烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸食品。定期复查腹部CT评估胰腺形态,慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂和脂溶性维生素。出现持续腹痛、脂肪泻或血糖升高应及时复诊。

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