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肝腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、限制钠盐摄入
每日钠摄入量控制在2克以下有助于减少液体潴留。避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果补充钾元素。长期严格限盐需监测血钠水平，防止低钠血症发生。
2、使用利尿药物
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可增加尿液排出减轻腹水。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症。托伐普坦片适用于顽固性腹水，通过拮抗血管加压素受体发挥作用。
3、腹腔穿刺引流
对于中大量腹水患者，腹腔穿刺放液可快速缓解腹胀症状。单次放液不超过5升时相对安全，需同步输注白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺需预防感染和电解质紊乱。
4、输注白蛋白
人血白蛋白注射液能提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。适用于低蛋白血症患者，每次穿刺放液需按8克/升比例补充。需监测过敏反应和心脏负荷。
5、肝移植
终末期肝硬化患者需考虑肝移植根治。术前需评估心肺功能，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后5年生存率显著高于保守治疗。
肝腹水患者应保持每日体重监测，记录24小时尿量变化。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免坚硬食物划伤食管静脉。出现发热、意识改变等感染或肝性脑病征兆时需立即就医。长期卧床者需定期翻身预防压疮，下肢水肿者可抬高肢体促进回流。
γ-谷氨酰氨基转移酶升高至74U/L可能由脂肪肝、酒精性肝病、胆道梗阻、药物性肝损伤等原因引起，需结合其他检查进一步评估。
1、脂肪肝：长期高脂饮食或肥胖导致肝脏脂肪堆积，可能伴随轻度转氨酶升高，建议控制体重并减少饱和脂肪摄入。
2、酒精性肝病：长期过量饮酒会损伤肝细胞，通常伴有AST/ALT比值升高，需严格戒酒并补充B族维生素。
3、胆道梗阻：胆结石或胆管狭窄会导致胆汁淤积，可能合并碱性磷酸酶升高，需通过影像学检查确认梗阻部位。
4、药物因素：部分抗生素、抗癫痫药或他汀类药物可能引起肝酶异常，需复查肝功能并评估药物相关性。
建议完善肝炎病毒筛查、腹部超声等检查，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素E。
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