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脂肪肝通过肝功能检查通常不能直接确诊,但肝功能异常可能提示脂肪肝的存在。脂肪肝的诊断需要结合影像学检查和病史综合判断。
肝功能检查主要反映肝脏的代谢和合成功能,包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。轻度脂肪肝患者肝功能可能完全正常,此时肝功能检查无法发现脂肪肝。部分脂肪肝患者可能出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高,这种异常可能提示肝脏存在炎症或损伤,但不能确定是否为脂肪肝引起。肝功能检查中γ-谷氨酰转肽酶升高在脂肪肝患者中较为常见,但该指标升高也可见于其他肝脏疾病。
中重度脂肪肝患者肝功能异常的概率会增加,可能出现持续性的转氨酶升高。当脂肪肝发展为脂肪性肝炎时,肝功能检查异常表现更为明显,包括转氨酶升高幅度加大、胆红素轻度升高等。但肝功能检查无法区分脂肪肝与其他肝脏疾病引起的异常,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等都可能出现类似改变。单纯依靠肝功能检查结果容易造成漏诊或误诊。
确诊脂肪肝需要进行肝脏超声、CT或磁共振等影像学检查,这些检查可以直接观察到肝脏脂肪变性的特征性改变。对于不明原因的肝功能异常,建议完善肝炎病毒筛查、自身免疫性肝病抗体检测等检查排除其他肝病。脂肪肝患者应定期监测肝功能,控制体重,避免饮酒,保持低脂饮食和适量运动,必要时在医生指导下使用护肝药物。