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偏头痛的症状有哪些?

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偏头痛的症状有哪些?

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师
偏头痛的主要症状包括剧烈的头痛、视觉异常、恶心呕吐,以及对光和声音的敏感性,严重者需尽早就医以明确病因并进行规范治疗。通过了解偏头痛的具体表现,选择合适的应对方法可以有效减轻症状。
1、剧烈、单侧或双侧的头痛
偏头痛通常表现为中度至重度的头痛,可能出现在头部的一侧或两侧。头痛常呈搏动性,伴随心跳而加剧,可能持续数小时至数天。对于此类疼痛,可通过非处方止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状。若头痛频繁或药物无效,应及时就医,由医生评估是否需要使用曲普坦类药物如舒马普坦、呋曲普坦,或预防性用药如丙戊酸钠或普萘洛尔。
2、视觉异常或先兆
部分患者在头痛前会经历视觉异常,如眼前出现闪光、盲点或视线模糊称为先兆期症状。此过程通常持续5-60分钟。如果频繁出现先兆,建议前往神经内科就诊,医生可能会建议进行脑部影像学检查,以排除其他可能的病因。
3、恶心、呕吐、对光和声音敏感
许多偏头痛患者伴随恶心、呕吐,并对光线和声音变得极为敏感。这种情况下,可尝试在安静、昏暗的房间内休息,并尽量避免接触会刺激症状的环境。如果症状频繁发作或剧烈,可以遵医嘱使用多潘立酮缓解恶心,或使用一些可起到镇静作用的药物如氟哌噻吨美利曲辛。
4、疲乏感和注意力难以集中
偏头痛发作后,患者可能会感到疲劳、虚弱,并且无法集中注意力。这种状态被称为“偏头痛后期”。该阶段无需额外药物治疗,建议患者做好睡眠和饮食调节,适当补充温水,避免摄入咖啡因、酒精等可能诱发症状的饮品。
养成健康的生活习惯,如保证规律作息、管理压力、均衡饮食,可降低偏头痛发生率。偏头痛症状多样且个体差异显著,若症状影响日常生活,应及时就医以获得个性化治疗方案。

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偏头痛的检查和确诊主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查工具,用来排除其他潜在致病因素并准确定位病症原因。 1、病史采集:医生首先会询问患者的头痛特征,包括持续时间、部位、疼痛性质如搏动性、诱因及伴随症状如恶心、光敏感、声音敏感、视觉或语言障碍等,以及是否有家族史。偏头痛的典型特点是反复发作且自限,通常可通过病史做出初步判断。 2、体格检查:体格检查主要用于排除其他神经系统疾病。包括神经系统的常规测试,如查脑神经、肌力、反射等,看是否存在神经功能异常。偏头痛在这些检查中通常无异常,但如有需要,医生会排查是否存在病理性的颅内疾病。 3、辅助检查:虽然偏头痛的确诊通常依赖临床表现,但为了排除其他症状类似的严重病症,例如脑肿瘤、脑动脉瘤,可能需要进行神经影像学检查。最常用的方法是磁共振成像MRI或脑部计算机断层扫描CT。对于伴有血管异常症状的人,也可能进行脑血管核磁MR-Angiography或其他血管成像检查。若患者伴有其他不适症状,如发热或感染征兆,医生可能会建议进行血液检查或腰椎穿刺。 如果已经确诊为偏头痛,患者可以与医生讨论治疗方案。偏头痛的治疗方案包括药物治疗、生活方式调整及中医辅助治疗。药物可以选择预防性药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等和急性治疗药物如曲普坦类药物,生活方式方面,减少压力、减少摄入酒精或咖啡因,以及保持规律作息均非常重要。 确诊是否患上偏头痛需要完整的结合具体病史、体格检查及辅助检查结果。如果头痛频繁发作或伴随异常症状,请尽早就医,以排除其他潜在严重病症并获得专业治疗建议。科学对待、规范治疗可以显著改善生活质量。

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