健康知道
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乙肝表面抗原阳性通常提示乙型肝炎病毒现症感染，可能由病毒携带状态、急性乙肝、慢性乙肝或隐匿性感染引起。
机体免疫系统未清除病毒但未造成明显肝损伤，表现为肝功能正常且无临床症状，需定期监测肝功能和病毒载量。
病毒复制活跃伴随肝细胞损伤，可能出现乏力、黄疸等症状，需进行保肝治疗并使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
病毒持续复制超过6个月，可能进展为肝硬化，需长期抗病毒治疗并监测肝纤维化程度，常用药物包括干扰素、富马酸丙酚替诺福韦。
血清中检测不到乙肝病毒DNA但肝组织存在病毒复制，需通过肝穿刺确诊，治疗原则与慢性乙肝相同。
建议乙肝表面抗原阳性者每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声，避免饮酒和滥用药物，适龄人群应完成乙肝疫苗接种。
乙肝表面抗原1800多提示存在乙肝病毒感染，需结合肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标综合评估，主要影响因素有病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、免疫状态、是否合并其他肝病。
高数值可能反映病毒活跃复制，需检测乙肝病毒DNA确认，若超过10^5拷贝/ml建议抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素。
需检查转氨酶和超声，若ALT超过2倍正常值或出现肝纤维化，需联合保肝治疗，可能出现乏力、黄疸等症状。
免疫耐受期可能表现为高抗原低DNA，此时暂无须治疗；免疫清除期则需密切监测肝功能变化。
合并脂肪肝或酒精肝会加重肝损伤，需戒酒并控制体重，定期复查甲胎蛋白排除肝癌可能。
建议每3-6个月复查肝功能、病毒载量和肝脏超声，避免饮酒和滥用药物，保持规律作息和均衡饮食。
