朱振国
鹤岗市人民医院
副主任医师
红斑狼疮性肾炎的治疗是一个长期和复杂的过程，是否易治取决于病情的严重程度和治疗的及时性，大多数患者可以通过早期诊断和规范治疗实现病情控制甚至缓解。常见的治疗包括药物治疗如激素、免疫抑制剂、生活方式管理以及定期复查以监测病情变化。
1病因和机制
红斑狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮SLE的一种常见合并症，属于自身免疫疾病。其发病机制是由于免疫系统异常导致对自身组织的攻击，肾脏受到免疫复合物沉积的影响，出现炎症和结构损伤。可能的诱因包括遗传易感性、环境因素如紫外线暴露、感染、激素失衡以及个性化免疫反应等。及时识别和管理这些诱因，有助于治疗和预防疾病进展。
2治疗方式
红斑狼疮性肾炎的主要治疗目标是控制免疫炎症、保护肾功能、防止病情加重。具体治疗包括：
1药物治疗：
糖皮质激素如泼尼松：用于快速控制急性期炎症反应。应严格遵医嘱使用，以减少激素相关不良反应。
免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤：抑制过度的免疫反应，维持长期疾病缓解。药物选择通常依据患者的个体化条件决定。
生物制剂如贝利木单抗：对常规药物效果差的患者，生物制剂是一种新的治疗选择。
2支持治疗：
控制高血压使用ACEI或ARB类药物。
降低蛋白尿，例如通过使用抗凝药物或抗氧化剂。
排除潜在的感染或炎症因子应用抗生素治疗相关感染。
3饮食调理：限制盐分摄入和蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。建议多摄入富含膳食纤维和抗氧化剂的食物，例如新鲜水果和蔬菜。
3生活方式改善
日常防护：避免紫外线过度暴露，通过使用防晒霜和遮阳措施减轻诱因对免疫系统可能的刺激。
压力管理：慢性应激可能引发疾病活动，建议采用瑜伽、冥想等方式放松身心，有助于病情的稳定。
规律监测：定期测量尿蛋白、肌酐等指标，预防潜在并发症发生。医生建议长期随访，便于根据病情变化调整治疗方案。
虽然红斑狼疮性肾炎的治疗并非一蹴而就，但科学规范的综合治疗能够有效控制病情进展，保护肾功能，延长患者的健康寿命。如果诊断后及时接受治疗，同时坚持健康的生活方式，大多数患者可以实现疾病的长期缓解状态。
