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胃癌中期可通过根治性手术、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况个体化制定。
1、根治性手术手术切除是中期胃癌主要治疗手段,包括远端胃大部切除术、全胃切除术等,需联合淋巴结清扫。术后可能需留置营养管辅助恢复。
2、辅助化疗术后辅助化疗可降低复发概率,常用方案含奥沙利铂联合替吉奥、多西他赛联合顺铂等。化疗周期通常持续4-6个月。
3、靶向治疗HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗治疗,血管生成抑制剂如阿帕替尼适用于晚期转化治疗。治疗前需进行基因检测明确靶点。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于微卫星不稳定型胃癌。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷及PD-L1表达水平。
治疗期间需加强营养支持,优先选择高蛋白易消化食物,少量多餐。定期复查胃镜及CT评估疗效,出现呕血、黑便等异常需及时就诊。
微创子宫肌瘤手术多数情况下需要插导尿管。导尿管的使用与手术时间、麻醉方式、术后恢复需求等因素有关。
1、手术时间手术时间较长时需留置导尿管,避免膀胱过度充盈影响操作,术后拔管时间根据排尿功能恢复情况决定。
2、麻醉方式全身麻醉会导致暂时性排尿功能障碍,导尿管可维持术后6-8小时排尿通路,通常在麻醉清醒后评估拔除。
3、术中监测复杂肌瘤剔除术可能需膀胱造影定位,导尿管可辅助注入造影剂并实时监测泌尿系统状态。
4、术后护理术后24小时内留置导尿管有助于观察出血量,同时减轻患者因麻醉或疼痛导致的排尿困难。
术后应保持会阴清洁,遵医嘱进行膀胱功能锻炼,出现尿痛、血尿等症状需及时告知医护人员。