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胃肠道间质瘤手术一般需要2-4小时,实际时间受到肿瘤大小、生长位置、手术方式、患者基础状况等多种因素的影响。
1、肿瘤大小:直径小于5厘米的肿瘤手术时间较短,超过10厘米的肿瘤可能需更复杂的切除操作。
2、生长位置:胃部肿瘤手术相对简单,十二指肠或直肠等特殊部位手术难度增加。
3、手术方式:腹腔镜微创手术耗时较短,开放手术或联合脏器切除时需延长手术时间。
4、患者状况:合并腹腔粘连、出血倾向或心肺功能异常可能延长麻醉准备和手术时间。
术后需禁食24-48小时,逐步过渡到流质饮食,定期复查CT评估复发情况。
胃癌中期可通过根治性手术、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况个体化制定。
1、根治性手术手术切除是中期胃癌主要治疗手段,包括远端胃大部切除术、全胃切除术等,需联合淋巴结清扫。术后可能需留置营养管辅助恢复。
2、辅助化疗术后辅助化疗可降低复发概率,常用方案含奥沙利铂联合替吉奥、多西他赛联合顺铂等。化疗周期通常持续4-6个月。
3、靶向治疗HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗治疗,血管生成抑制剂如阿帕替尼适用于晚期转化治疗。治疗前需进行基因检测明确靶点。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于微卫星不稳定型胃癌。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷及PD-L1表达水平。
治疗期间需加强营养支持,优先选择高蛋白易消化食物,少量多餐。定期复查胃镜及CT评估疗效,出现呕血、黑便等异常需及时就诊。