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什么是乳腺癌的改良根治术

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什么是乳腺癌的改良根治术

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
改良指的是切除范围的缩小,这是因为经典的乳腺癌根治术会切除病人的胸大肌和胸小肌,在此基础上,乳腺癌的改良根治术不切或者尽量少切,同时也满足根治的要求,临床将这种术式称作乳腺癌的改良根治术。最开始的乳腺癌手术叫乳腺癌的经典根治手术,切除范围包括乳房、肿瘤周围的皮肤、皮肤下面的脂肪和乳房的腺体、胸大肌、胸小肌和腋窝的淋巴结,这叫乳腺癌的经典根治手术。之后有学者认为该术式对病人伤害较大,而且胸大肌胸小肌并不经常被肿瘤所侵犯,胸大肌胸小肌切除之后还会影响病人的上肢功能,然后就把这个手术进行一些改良,保留或大部分保留胸大肌和胸小肌,所以叫改良的乳腺癌根治术。

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新辅助化疗对乳腺癌治疗有效,可缩小肿瘤体积、降低分期并提高手术成功率,主要适用于局部晚期乳腺癌、三阴性乳腺癌等特定类型患者。

1、缩小肿瘤

通过化疗药物使原发肿瘤体积缩小,为后续手术创造更有利条件,尤其对肿瘤较大或侵犯周围组织的患者效果显著。

2、降低分期

可使部分局部晚期乳腺癌降期为可手术状态,同时帮助评估肿瘤对化疗药物的敏感性,为术后治疗方案调整提供依据。

3、保留乳房

提高保乳手术成功率,使原本需全乳切除的患者有机会保留乳房外观,需结合肿瘤分子分型综合评估适用性。

4、延长生存

对三阴性乳腺癌等特定亚型可改善远期生存率,病理完全缓解率与预后呈正相关,但需警惕化疗耐药风险。

新辅助化疗需由肿瘤科医生根据病理类型、分子分型等制定个体化方案,治疗期间需定期评估疗效并监测不良反应,术后仍需规范完成辅助治疗。

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