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红细胞偏低和血小板偏低可能由营养缺乏、骨髓抑制、自身免疫性疾病、感染、脾功能亢进等原因引起。红细胞和血小板减少可能与造血功能异常、破坏过多或分布异常有关,需结合具体检查明确病因。
1、营养缺乏
长期铁、维生素B12或叶酸摄入不足会导致红细胞生成减少,表现为贫血症状如乏力、面色苍白。血小板减少可能与维生素B12缺乏相关。治疗需补充相应营养素,如硫酸亚铁片、维生素B12注射液、叶酸片,同时调整饮食结构,多摄入动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物。
2、骨髓抑制
化学药物、放射线或某些病毒感染可抑制骨髓造血功能,导致红细胞和血小板减少。患者可能出现出血倾向、反复感染。需停用可疑药物,使用重组人促红细胞生成素注射液、血小板生成素等刺激造血,严重时需输注红细胞悬液或血小板。
3、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜等疾病会产生自身抗体破坏血细胞。可能伴随关节痛、皮疹等症状。治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,严重者使用静注人免疫球蛋白,必要时联合环磷酰胺片等免疫抑制剂。
4、感染
EB病毒、巨细胞病毒等感染可暂时抑制骨髓功能,疟原虫会直接破坏红细胞。患者常有发热、肝脾肿大。需针对病原体治疗,如阿昔洛韦片抗病毒,同时给予复方甘草酸苷片保肝,感染控制后血象多可恢复。
5、脾功能亢进
肝硬化、血液病等导致脾脏肿大时,会过度滞留和破坏血细胞。可能伴随腹水、门脉高压表现。轻度可用氨肽素片改善,严重脾亢需考虑脾切除术,术后需预防感染和血栓形成。
发现红细胞和血小板偏低应避免剧烈运动防止出血,增加高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,烹饪用铁锅有助于铁吸收。注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血等异常,定期复查血常规。病因未明或数值持续下降时需及时血液科就诊,完善骨髓穿刺等检查明确诊断。