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小孩感冒后咳嗽多数属于正常现象,通常由感冒病毒刺激呼吸道、鼻后滴漏、气道高反应性、继发细菌感染等原因引起,可通过对症护理、环境调节、药物治疗等方式缓解。
1. 病毒刺激感冒病毒侵袭呼吸道黏膜引发炎症反应,建议家长保持室内湿度,鼓励孩子多饮温水,可遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。
2. 鼻后滴漏鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部,家长需帮助孩子清理鼻腔,使用生理盐水喷鼻,夜间抬高枕头,必要时遵医嘱应用氯雷他定糖浆等抗组胺药物。
3. 气道高反应病毒感染后气道敏感性增高,表现为干咳或刺激性咳嗽,家长应避免孩子接触冷空气及烟雾,医生可能开具孟鲁司特钠咀嚼片等白三烯受体拮抗剂。
4. 细菌感染继发细菌感染时咳嗽加重伴黄痰,可能与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有关,需就医评估后使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。
咳嗽持续超过2周或出现发热、喘息等症状应及时就诊,日常注意饮食清淡,避免甜腻食物刺激咽喉,适当补充维生素C含量高的水果。
小儿肾病综合征多数情况下可以控制,治疗难度与病理类型、并发症等因素有关,主要干预方式包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、利尿消肿、预防感染等。
1、激素治疗泼尼松是首选药物,90%患儿用药4周内尿蛋白转阴,部分需延长疗程。激素依赖型可联用环磷酰胺,用药期间需监测血压和骨密度。
2、免疫调节他克莫司适用于频复发型,环孢素A用于激素耐药型,需定期检测血药浓度。生物制剂利妥昔单抗可用于难治性病例。
3、对症处理严重水肿可用呋塞米利尿,低蛋白血症输注人血白蛋白。需限制钠盐摄入,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1.5克。
4、并发症防治感染是最常见并发症,建议接种肺炎球菌疫苗。血栓形成风险高时可用低分子肝素,高脂血症需用阿托伐他汀。
建议定期复查尿常规和肾功能,急性期每日测量体重,恢复期逐步增加活动量,注意补充维生素D预防骨质疏松。