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压缩腰椎骨折怎么治疗

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压缩腰椎骨折怎么治疗

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李肇芬
李肇芬 首都医科大学宣武医院 主任医师
腰椎压缩性骨折,过去二三十年,我们大多数选用保守治疗,即卧床,严格卧床、骨折部位垫枕、仰卧、恢复椎体高度。如果有经验的医生,可以行手法整复,恢复高度、减轻疼痛。可以服用强骨、补肾、活血的药物,局部用一些膏药和气雾剂,消除肿胀、疼痛。随着社会的发展,医疗水平技术的提高,我们大多数现在选用微创手术治疗,即骨水泥的pKp手术治疗。这种手术的优点是可以恢复椎体的高度,术后马上减轻病人的疼痛。第二天可以戴腰围下地活动,减少了并发症的发生,减少了病人的痛苦。

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推荐 车祸哪种骨折评不了残

车祸中通常无法评残的骨折主要有轻微骨裂、未移位的线状骨折、部分撕脱性骨折、肋软骨骨折以及尾骨骨折。这些骨折愈合后多数不会遗留功能障碍,不符合伤残评级标准。

一、轻微骨裂

轻微骨裂指骨皮质出现细小裂缝但无明显移位,常见于四肢长骨或骨盆。这类骨折通常采用石膏或支具固定4-6周即可愈合,不会影响关节活动度或肢体功能。康复期建议避免患肢负重,定期复查X线观察愈合情况。

二、未移位的线状骨折

未移位的线状骨折表现为骨皮质连续性中断但断端对位良好,多见于桡骨远端、胫骨等部位。临床处理以保守治疗为主,通过外固定保护6-8周后骨痂形成,极少导致畸形愈合或慢性疼痛。康复阶段可配合低频脉冲电磁场促进骨修复。

三、部分撕脱性骨折

肌肉或韧带牵拉导致的撕脱性骨折若撕脱骨块小于关节面15%,如肱骨大结节撕脱、胫骨结节撕脱等,通常无须手术干预。急性期需冷敷制动,后期通过渐进性抗阻训练恢复肌力,预后良好且不影响运动功能。

四、肋软骨骨折

肋软骨骨折多由胸廓挤压伤引起,由于软骨组织再生能力强,3-4周后疼痛可自行缓解。治疗以镇痛、呼吸训练为主,不会造成胸廓畸形或呼吸功能障碍,故不符合评级要求。但需警惕迟发性血气胸等并发症。

五、尾骨骨折

尾骨骨折常见于跌落伤,主要表现为坐位疼痛。临床通常采取环形坐垫减压、微波理疗等对症处理,2-3个月症状逐渐消失。因尾骨退化且不承重,愈合后不影响基本生活能力,极少纳入伤残评定范围。

遭遇骨折后应规范完成整个治疗周期,包括固定、康复训练及功能评估。即使不符合评残标准,也需关注远期可能出现的创伤性关节炎等后遗症。建议定期复查骨密度,补充钙剂与维生素D,避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持肌肉力量。

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