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粉碎性骨折通常需要在伤后1-3天内进行手术，具体时机需根据患者全身状况、骨折部位及软组织损伤程度综合评估。
对于开放性粉碎性骨折或伴有血管神经损伤的情况，需紧急手术处理，一般在伤后6-8小时内完成清创和固定。闭合性粉碎性骨折若局部肿胀较轻、皮肤条件良好，可在伤后24-72小时内实施内固定手术。手术前需完善影像学检查，包括X线、CT三维重建等，明确骨折块移位情况。术中可能采用钢板螺钉、髓内钉或外固定架等器械，术后需预防感染并早期进行康复训练。
若患者存在严重多发伤、休克或重要脏器功能不全，需优先稳定生命体征，待病情平稳后延期手术。局部软组织严重挫伤或存在张力性水疱时，需待肿胀消退后手术，通常延迟至伤后5-7天。高龄患者或合并骨质疏松者，需评估麻醉耐受性后再决定手术方案。部分特殊部位如骨盆粉碎性骨折，可能需多学科协作制定个性化手术计划。
术后应保持伤口清洁，遵医嘱进行肌肉等长收缩训练和关节被动活动，避免过早负重。饮食需增加富含钙质和优质蛋白的食物，如牛奶、鱼肉等，促进骨折愈合。定期复查X线观察骨痂形成情况，发现内固定松动或愈合延迟时需及时干预。
右侧髌骨骨折是否严重需结合骨折类型和损伤程度判断，多数情况下通过规范治疗可恢复良好功能，但粉碎性骨折或合并韧带损伤时可能遗留功能障碍。
髌骨骨折的严重程度与骨折线形态密切相关。线性骨折无明显移位时，石膏固定4-6周后通常能愈合，关节功能受影响较小。但若发生粉碎性骨折，骨折块分离超过3毫米或关节面不平整超过2毫米，可能需手术复位内固定。这类患者术后需严格康复训练，否则易出现创伤性关节炎或膝关节僵硬。部分患者会伴随股四头肌腱或髌韧带损伤，这种复合损伤可能改变膝关节生物力学结构，增加后期髌骨脱位风险。
特殊情况下，开放性骨折或合并血管神经损伤属于急症。骨折端刺破皮肤会增加感染概率，可能需清创后延期手术。伴随腘动脉损伤时，未及时处理可能导致下肢缺血坏死。老年骨质疏松患者更易发生严重粉碎骨折，且愈合时间可能延长。长期服用糖皮质激素者，骨折后发生骨不连的概率相对较高。
髌骨骨折后应避免过早负重，康复期需在医生指导下进行渐进式膝关节活动度训练。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻膝关节负荷。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现持续疼痛或活动受限需及时就诊。
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