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大牙牙根疼可能与龋齿、牙周炎、根尖周炎、牙隐裂、牙髓炎等因素有关，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙冠修复、拔牙等方式处理。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，当龋坏深入牙本质接近牙根时，可能刺激牙髓神经导致疼痛。典型表现为进食冷热酸甜食物时出现短暂锐痛，严重时夜间自发痛。需通过去腐充填治疗，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等局部防腐剂，若已累及牙髓则需根管治疗。
2、牙周炎
牙周组织慢性炎症可能引发牙槽骨吸收，导致牙根暴露敏感或脓肿形成。患者常伴牙龈出血、牙齿松动，急性发作时出现跳痛。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，急性期可配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，严重骨缺损需进行引导性组织再生术。
3、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖周组织会引起持续性胀痛，咬合时疼痛加剧，可能伴面部肿胀。X线可见根尖阴影，需通过根管治疗清除感染源，急性期可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，若形成囊肿或瘘管可能需行根尖切除术。
4、牙隐裂
牙齿表面微小裂纹可能延伸至牙根，咀嚼硬物时产生定点性剧痛。早期可通过咬合调整或树脂粘接修复，深度裂纹需全冠保护，完全纵裂至根部的患牙往往需要拔除后种植修复。
5、牙髓炎
细菌毒素通过牙本质小管刺激牙髓，表现为放射性剧痛且难以定位，冷热刺激延长疼痛时间。需及时开髓减压，采用氢氧化钙糊剂进行活髓保存或根管治疗，晚期牙髓坏死可能需行牙髓血运重建术。
日常应避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，每半年进行专业口腔检查。出现持续性疼痛或牙龈肿胀时需及时就诊，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。糖尿病患者及吸烟者需加强牙周维护，妊娠期女性出现牙痛应在医生指导下安全用药。
牙洞里残留异物取出时是否疼痛取决于异物位置和牙体状态。若异物仅附着在龋洞表面且未刺激牙髓，通常取出时无明显痛感；若异物嵌入较深或已引发牙髓炎症，则可能伴随疼痛。
当龋洞较浅且未伤及牙本质深层时，食物残渣或软垢多堆积在洞壁表面，使用牙线或冲牙器轻柔清理一般不会引发疼痛。此时牙神经未暴露，牙髓处于健康状态，清除异物后反而能减少细菌滋生。但需注意避免用尖锐工具自行掏挖，防止意外划伤牙龈或扩大龋洞。
当龋洞较深导致牙本质暴露或已形成牙髓炎时，异物可能压迫敏感的牙髓组织。此时强行取出可能刺激神经引发锐痛，尤其冷热刺激会加重不适。若观察到龋洞发黑、触碰出血或自发疼痛，说明可能存在牙髓感染，盲目操作可能导致感染扩散或牙髓坏死。
建议使用温水漱口尝试冲出浅表异物，若无法清除或存在持续疼痛，应及时就医进行专业龋齿处理。日常生活中应使用含氟牙膏加强患牙清洁，避免进食黏性食物残留，定期口腔检查可早期发现隐匿性龋坏。
