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大牙牙根疼可能与龋齿、牙周炎、根尖周炎、牙隐裂、牙髓炎等因素有关，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙冠修复、拔牙等方式处理。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，当龋坏深入牙本质接近牙根时，可能刺激牙髓神经导致疼痛。典型表现为进食冷热酸甜食物时出现短暂锐痛，严重时夜间自发痛。需通过去腐充填治疗，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等局部防腐剂，若已累及牙髓则需根管治疗。
2、牙周炎
牙周组织慢性炎症可能引发牙槽骨吸收，导致牙根暴露敏感或脓肿形成。患者常伴牙龈出血、牙齿松动，急性发作时出现跳痛。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，急性期可配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，严重骨缺损需进行引导性组织再生术。
3、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖周组织会引起持续性胀痛，咬合时疼痛加剧，可能伴面部肿胀。X线可见根尖阴影，需通过根管治疗清除感染源，急性期可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，若形成囊肿或瘘管可能需行根尖切除术。
4、牙隐裂
牙齿表面微小裂纹可能延伸至牙根，咀嚼硬物时产生定点性剧痛。早期可通过咬合调整或树脂粘接修复，深度裂纹需全冠保护，完全纵裂至根部的患牙往往需要拔除后种植修复。
5、牙髓炎
细菌毒素通过牙本质小管刺激牙髓，表现为放射性剧痛且难以定位，冷热刺激延长疼痛时间。需及时开髓减压，采用氢氧化钙糊剂进行活髓保存或根管治疗，晚期牙髓坏死可能需行牙髓血运重建术。
日常应避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，每半年进行专业口腔检查。出现持续性疼痛或牙龈肿胀时需及时就诊，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。糖尿病患者及吸烟者需加强牙周维护，妊娠期女性出现牙痛应在医生指导下安全用药。
老年人牙周病可通过口腔清洁、药物治疗、手术治疗等方式治疗。牙周病通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、全身性疾病等因素引起。
1、口腔清洁
老年人牙周病的基础治疗是保持口腔清洁。每日使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙两次，配合牙线或冲牙器清洁牙缝。牙菌斑是牙周病的主要病因，机械性清除能有效减缓病情进展。建议每餐后漱口，避免食物残渣滞留。对于行动不便者，家属可协助使用电动牙刷或单束毛牙刷重点清洁牙龈边缘。
2、药物治疗
急性发作期可遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏局部涂抹，或口服甲硝唑片控制厌氧菌感染。伴有明显炎症时，可用复方氯己定含漱液抑制菌斑形成。全身性疾病相关牙周炎需同步治疗原发病，如糖尿病患者需控制血糖。使用药物需注意胃肠道反应等副作用，不可长期自行用药。
3、手术治疗
中重度牙周病需进行牙龈翻瓣术清除深部牙结石，配合引导性组织再生术修复受损牙槽骨。对于松动牙可尝试牙周夹板固定，无法保留的患牙需拔除后义齿修复。手术前后需严格控制感染，高血压患者应监测血压。术后需定期复查维护，保持3-6个月的专业洁治频率。
4、物理治疗
激光治疗可辅助杀灭牙周袋内病原微生物，减轻组织水肿。超声洁治能有效去除龈上龈下结石，每年应进行1-2次专业清洁。冷敷可缓解急性期牙龈肿痛，但避免直接接触牙龈造成冻伤。物理方法需配合基础治疗，不可替代机械清创。
5、营养支持
补充维生素C咀嚼片增强牙龈抵抗力，钙剂有助于维持牙槽骨密度。饮食应选择软烂易咀嚼食物，避免过硬过黏食品刺激牙龈。适量食用猕猴桃、草莓等富含维生素C的水果，限制高糖饮食减少菌斑形成。吞咽困难者可选择营养均衡的流质或半流质饮食。
老年人牙周病治疗需长期坚持口腔卫生维护，建议每3个月复查一次。日常使用含氟漱口水强化牙齿防龋能力，戒烟限酒降低炎症反应。家属应协助行动不便者完成口腔护理，观察牙龈出血、牙齿松动等变化及时就医。控制糖尿病等基础疾病对改善牙周状况具有重要作用。
