健康知道
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牙髓炎不治疗可能导致牙齿坏死、根尖周炎、颌骨感染等严重后果。牙髓炎主要由龋齿、牙齿外伤、牙周病等因素引起，表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加重等症状。
1、牙齿坏死
牙髓炎未及时治疗时，炎症持续发展会导致牙髓组织缺血坏死。坏死的牙髓会释放毒素和细菌产物，通过根尖孔扩散至周围组织。牙齿颜色可能逐渐变为灰黑色，失去光泽。牙髓坏死初期可能无明显疼痛，但随着感染扩散会出现咬合不适或轻微叩痛。
2、根尖周炎
感染通过根尖孔扩散至根尖周组织会引起根尖周炎。急性期表现为持续性跳痛、牙齿浮出感、咬合剧痛，可能伴有面部肿胀。慢性根尖周炎可能形成根尖肉芽肿或根尖囊肿，X线片显示根尖区阴影。根尖周炎可能反复急性发作，导致局部骨质破坏。
3、颌骨感染
根尖周炎未控制可能发展为颌骨骨髓炎。患者会出现发热、乏力等全身症状，患区牙齿松动明显，颌骨局部红肿压痛。严重者可能形成颌面部蜂窝织炎，出现张口受限、吞咽困难等症状。颌骨感染治疗难度大，可能需手术清创配合长期抗生素治疗。
4、间隙感染
感染可能向周围软组织扩散引起颌面部间隙感染。常见如眶下间隙感染表现为下眼睑肿胀，咬肌间隙感染导致张口受限，翼下颌间隙感染引起吞咽疼痛。严重者可发展为败血症或颅内感染，需紧急住院治疗。
5、全身并发症
牙源性感染可能通过血液循环引起全身性疾病。细菌可能定植在心内膜导致感染性心内膜炎，或诱发风湿热、肾小球肾炎等免疫性疾病。糖尿病患者可能出现血糖控制困难，免疫功能低下者可能发生脓毒血症。
出现牙髓炎症状应及时就医，避免用患牙咀嚼硬物。保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。治疗期间避免吸烟饮酒，减少辛辣刺激食物摄入。定期口腔检查可早期发现龋齿等牙体疾病，预防牙髓炎发生。急性疼痛时可暂时用冰袋冷敷面部缓解症状，但不可将止痛药直接置于牙龈上。
成人睡觉磨牙可能由精神压力过大、牙齿咬合异常、睡眠障碍、胃食管反流、神经系统疾病等原因引起，可通过心理疏导、咬合矫正、改善睡眠环境、药物治疗、神经调节等方式缓解。
1、精神压力过大
长期焦虑或紧张会导致咀嚼肌无意识收缩。白天积累的情绪压力可能在睡眠中通过磨牙释放，表现为频繁的牙齿摩擦声和晨起颌关节酸痛。建议通过正念冥想缓解压力，必要时可遵医嘱使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
2、牙齿咬合异常
牙齿排列不齐或缺失牙会导致咬合关系失衡，机体通过夜间磨牙寻求新的咬合平衡点。可能伴随牙齿过度磨损、牙本质敏感等症状。需口腔科进行咬合垫定制或正畸治疗，严重者可选择全瓷冠修复。
3、睡眠障碍
睡眠呼吸暂停综合征等疾病会引发大脑微觉醒，触发磨牙反射。这类患者常伴有打鼾、日间嗜睡等症状。多导睡眠监测可明确诊断，持续正压通气治疗能有效改善，必要时可短期使用酒石酸唑吡坦片调节睡眠节律。
4、胃食管反流
夜间胃酸刺激会通过迷走神经反射引发磨牙，患者往往同时存在反酸、烧心等消化道症状。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片控制胃酸。
5、神经系统疾病
帕金森病或多发性硬化等可能影响基底神经节功能，导致不自主磨牙。这类患者通常伴有震颤、肌强直等典型症状。需神经内科专科治疗，可尝试盐酸苯海索片调节肌张力，配合肉毒杆菌毒素局部注射。
建议避免睡前饮用咖啡或酒精，使用热毛巾敷贴咬肌区域缓解肌肉紧张。长期磨牙者应定期进行口腔检查，防止牙釉质过度磨损。若伴随头痛或张口困难，需及时就诊排除颞下颌关节紊乱。建立规律的睡眠作息，选择高度适中的枕头有助于减少夜间磨牙发作。
