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国外糖尿病视网膜病变如何分期

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国外糖尿病视网膜病变如何分期

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申家泉
申家泉 山东省立医院 主任医师

糖尿病视网膜病变的国际分期主要分为非增殖期和增殖期两大阶段,具体包括无明显视网膜病变、轻度非增殖性病变、中度非增殖性病变、重度非增殖性病变和增殖性病变五个等级。

1、非增殖期:

早期表现为微血管瘤和视网膜内出血,中期出现硬性渗出和静脉串珠样改变,晚期可见视网膜内微血管异常和广泛出血。

2、增殖期:

特征为新生血管形成,可能伴随玻璃体出血和纤维增殖,严重者可发生牵拉性视网膜脱离。

3、临床分级:

国际临床分级标准将病变程度分为五级,每级对应不同的眼底表现和视力预后,需通过眼底荧光血管造影确诊。

4、管理原则:

非增殖期以控制血糖血压为主,增殖期需进行全视网膜光凝或玻璃体切除术,定期眼底检查是关键预防措施。

糖尿病患者应每年进行眼底检查,严格控制血糖血压血脂,出现视力模糊或视物变形需立即就医。

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单纯疱疹性葡萄膜炎可通过抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、散瞳治疗、手术治疗等方式干预。该病主要由单纯疱疹病毒感染引起,可能伴随眼红、眼痛、视力下降等症状。

1、抗病毒治疗

阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物可抑制病毒复制。发病与病毒潜伏感染激活有关,典型症状包括角膜水肿、虹膜粘连。

2、糖皮质激素治疗

泼尼松龙、地塞米松等局部或全身用药可控制炎症。需注意激素可能加重病毒扩散,需严格遵医嘱使用。

3、散瞳治疗

阿托品滴眼液可防止虹膜后粘连。炎症反应导致房水混浊时,可能出现畏光、流泪等刺激症状。

4、手术治疗

青光眼或白内障等并发症需行滤过手术或超声乳化术。晚期可能出现继发性眼压升高、晶状体混浊。

治疗期间避免揉眼,保持用眼卫生,定期复查眼压和眼底情况。急性期需佩戴墨镜减轻畏光症状。

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