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肾积水可能由泌尿系统结石、尿路梗阻、前列腺增生、先天性输尿管狭窄以及肿瘤压迫等原因引起。
1、泌尿系统结石：
肾盂或输尿管结石是肾积水的常见原因。结石可能堵塞尿流通道，导致尿液无法正常排出而积聚在肾脏内。较小的结石可通过多饮水促进排出，较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、尿路梗阻：
尿路任何部位的机械性梗阻均可引发肾积水，如输尿管炎性狭窄、术后瘢痕粘连等。这类情况需通过影像学检查明确梗阻部位，轻度狭窄可采用输尿管支架置入，严重者需手术重建尿路。
3、前列腺增生：
中老年男性前列腺增生可压迫尿道，造成膀胱出口梗阻，继而引起双侧肾积水。早期可通过药物缓解排尿困难，重度增生需行经尿道前列腺电切术解除梗阻。
4、先天性异常：
儿童肾积水多与先天发育异常有关，如输尿管肾盂连接部狭窄、膀胱输尿管反流等。轻度病例可定期观察，进行性加重的积水需手术矫正畸形，避免肾功能永久损伤。
5、肿瘤压迫：
盆腔肿瘤（如宫颈癌、直肠癌）或腹膜后肿瘤可能压迫输尿管导致单侧肾积水。这种情况需优先处理原发肿瘤，根据病情选择放疗、化疗或手术解除压迫。
预防肾积水需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免长时间憋尿。出现腰背部胀痛、排尿困难等症状时应及时就医，超声检查能早期发现积水。饮食上限制高草酸食物（如菠菜、巧克力）可降低结石风险，适度运动有助于促进输尿管蠕动。肾功能受损患者需控制蛋白质摄入量，定期监测肌酐和尿素氮指标。
