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继发性肺结核如何治疗

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继发性肺结核如何治疗

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
临床上将肺结核分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型性肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核等。其中继发型肺结核是由于初次感染后,体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发病,极少数可以为外源性再感染。本型是成人肺结核的最常见的类型。病灶多出现在上叶尖后段和下叶背段,常呈慢性起病,病程长且易反复,但也有是急性发病和急性临床过程者。该型肺结核包含浸润性、纤维空洞性以及干酪性肺炎。患者最常出现午后低热,并伴有咳嗽、咳痰,还可有咳血、胸痛、呼吸困难等症状。目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月。治疗期间不可随意停药或减药,定期监测肝肾功能。

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继发性肺结核伴空洞可能由免疫力下降、结核菌感染、肺部炎症、组织坏死、细菌增殖等原因引起,可通过抗结核治疗、营养支持、手术治疗等方式改善。 1、免疫力下降:长期疲劳、营养不良或患有慢性疾病会导致免疫力下降,使结核菌更容易在体内繁殖。增强免疫力可通过均衡饮食、规律作息、适度运动等方式实现,避免过度劳累和压力。 2、结核菌感染:结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺部,在免疫力低下的情况下大量繁殖。早期发现可通过痰液检查确诊,及时进行抗结核治疗,如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。 3、肺部炎症:结核菌感染引发肺部炎症反应,导致组织损伤和坏死。炎症控制可通过抗炎药物和抗结核药物联合治疗,如使用泼尼松辅助治疗,同时密切监测肝功能。 4、组织坏死:炎症持续发展会导致肺部组织坏死,形成空洞。坏死组织的清除可通过支气管镜或手术治疗,如肺叶切除术或空洞引流术,术后需加强营养支持和抗感染治疗。 5、细菌增殖:空洞形成后,结核菌在空洞内大量增殖,进一步加重病情。细菌控制需长期规范使用抗结核药物,如异烟肼300mg/日、利福平600mg/日,定期复查以调整治疗方案。 继发性肺结核伴空洞患者需注意饮食调理,多摄入高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。适度进行有氧运动如散步、太极拳,增强肺功能。保持室内空气流通,避免接触烟雾和粉尘,定期复查以监测病情变化。

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