健康知道
| 1人回答 | 53次阅读
肝移植后是否仍有乙肝取决于术前病毒控制、术后用药及免疫状态，主要影响因素有移植前病毒载量、抗病毒药物使用、术后免疫抑制剂方案、乙肝免疫球蛋白注射。
术前高病毒载量会增加术后复发风险，需通过恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物将HBVDNA降至检测下限，必要时联合血浆置换降低病毒负荷。
术后须终身服用拉米夫定、阿德福韦酯等核苷类似物，抑制病毒复制。漏服药物可能导致病毒突破，需定期监测HBVDNA定量。
他克莫司等强效免疫抑制剂会削弱机体清除病毒能力，临床常采用低剂量激素联合mTOR抑制剂方案以平衡排斥与感染风险。
术后早期需大剂量注射乙肝免疫球蛋白中和游离病毒，后期可逐步减量，但HBsAb滴度需维持在100IU/L以上。
建议术后每3个月复查乙肝五项、HBVDNA及肝功能，避免饮酒，出现乏力、黄疸等症状时及时就医。
