健康知道
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乙肝肝炎患者是否需要长期服药取决于病毒复制活跃度、肝功能损伤程度、肝纤维化分期及是否合并肝硬化等因素，主要评估指标包括HBV-DNA载量、转氨酶水平、肝脏超声或弹性成像结果。
HBV-DNA检测阳性且转氨酶持续升高者需长期抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，通过抑制病毒复制降低肝癌风险。
表面抗原阳性但病毒载量低于检测下限、肝功能正常者，可考虑停药观察，但需每3-6个月监测HBV-DNA和肝功能变化。
已出现肝纤维化或肝硬化患者必须终身服药，除抗病毒药物外可能需联合甘草酸制剂、双环醇等保肝药物，延缓疾病进展。
妊娠期妇女、合并HIV感染等特殊人群需调整用药方案，替比夫定可用于妊娠中晚期抗病毒治疗以阻断母婴传播。
所有乙肝患者均应戒酒并避免肝毒性药物，定期复查甲胎蛋白和肝脏影像学检查，出现乏力加重、黄疸等症状需立即就医。
乙肝表面抗原和抗体双阴性说明未感染乙肝病毒且未产生有效免疫保护，需结合乙肝核心抗体等指标综合判断。
双阴性表明未接触过乙肝病毒，但存在暴露风险，建议接种乙肝疫苗建立免疫屏障。
抗体阴性提示缺乏对乙肝病毒的防御能力，可通过0-1-6月程序接种重组酵母乙肝疫苗。
极少数处于感染窗口期者可能出现假阴性，需间隔1-3个月复查乙肝两对半指标。
部分免疫功能低下人群接种疫苗后可能不产生抗体，建议检测乙肝病毒DNA排除隐匿感染。
日常应避免高危行为，接种疫苗后需复查抗体滴度，医务工作者等高风险人群建议定期加强免疫。
