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腰椎间盘怎样治疗

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腰椎间盘怎样治疗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时佩戴腰围提供支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,症状缓解后逐步恢复日常活动。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗通过纵向拉力增大椎间隙,降低椎间盘内压。中医推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。热敷温度控制在40-45℃,每次20分钟。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成缓解疼痛,甲钴胺片可营养受损神经,盐酸乙哌立松片帮助松弛肌肉痉挛。急性期可短期使用甘露醇注射液脱水消肿,严重疼痛可考虑硬膜外封闭治疗。

4、微创手术

椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核,术后3天可下床活动。射频消融术利用热凝效应使突出组织回缩,适合包容性突出。经皮椎间盘切吸术通过套管器械减压,创伤小于传统手术。

5、开放手术

椎间盘切除术直接清除压迫神经的组织,必要时行椎间融合术稳定脊柱。人工椎间盘置换术能保留节段活动度,适合年轻患者。术后需佩戴支具3个月,避免弯腰提重物等动作。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷,睡眠时在膝下垫枕维持腰椎生理曲度。避免久坐超过1小时,办公时使用符合人体工学的座椅。游泳和五点支撑锻炼能增强腰背肌力量,搬重物时保持腰部直立用腿部发力。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。

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