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肺结核若不及时治疗可能引发肺组织破坏、播散性感染、多器官衰竭甚至死亡,常见进展包括轻度肺部感染、空洞形成、血行播散、结核性脑膜炎等。
1、肺组织破坏结核分枝杆菌持续繁殖导致肺部坏死,形成空洞性病变,可能伴随咯血、慢性咳嗽。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,早期治疗可避免肺功能永久损伤。
2、播散性感染细菌经淋巴或血液扩散至骨骼、肾脏等器官,引发脊柱结核、泌尿系结核。表现为持续低热、局部疼痛,需联合乙胺丁醇等二线药物延长疗程至9-12个月。
3、呼吸衰竭广泛肺纤维化降低血氧交换能力,出现紫绀、呼吸困难。除抗结核治疗外,可能需要氧疗或机械通气支持,重症患者肺移植是终末期选择。
4、致死性并发症结核性脑膜炎病死率超过50%,表现为剧烈头痛、颈强直。需鞘内注射链霉素联合糖皮质激素,遗留癫痫或智力障碍等后遗症概率较高。
确诊后应立即开始国家免费提供的标准化疗方案,治疗期间保持高蛋白饮食并隔离居住,密切接触者需接受结核菌素试验筛查。
流行性出血热的三红三痛可能由汉坦病毒感染、毛细血管损伤、免疫反应过度、器官功能衰竭等原因引起,可通过抗病毒治疗、液体复苏、对症支持、重症监护等方式干预。
1、汉坦病毒感染汉坦病毒通过啮齿动物传播,感染后攻击血管内皮细胞,表现为发热伴三红三痛症状。治疗需使用利巴韦林注射液、干扰素α-2b、人免疫球蛋白等抗病毒药物。
2、毛细血管损伤病毒导致全身毛细血管通透性增加,引发颜面颈胸部潮红三红征及头痛腰痛眼眶痛三痛。需静脉输注人血白蛋白、复方电解质注射液维持循环稳定。
3、免疫反应过度病毒激活免疫系统释放大量炎性介质,加重血管渗漏和疼痛反应。可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠、布洛芬缓释胶囊控制过度炎症。
4、器官功能衰竭重症患者可能出现急性肾损伤或休克,与低血容量及毒素积累有关。需血液透析或连续性肾脏替代治疗,配合注射用重组人促红细胞生成素纠正贫血。
发病期间需严格卧床休息,维持水电解质平衡,恢复期逐步增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,定期监测肾功能和凝血指标。