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老人心衰恶心呕吐怎么办

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老人心衰恶心呕吐怎么办

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

老人心衰恶心呕吐可通过调整饮食、控制液体摄入、药物治疗、吸氧治疗、手术治疗等方式缓解。心衰恶心呕吐通常由胃肠淤血、电解质紊乱、药物副作用、急性心衰发作、其他器官功能衰竭等原因引起。

1、调整饮食

心衰患者胃肠淤血可能导致消化功能下降,建议采用低盐、低脂、易消化的饮食模式。每日食盐摄入控制在3-5克,避免腌制食品。可将三餐改为5-6次少量进食,选择米粥、面条等半流质食物。进食后保持半卧位30分钟,减轻胃肠负担。

2、控制液体摄入

每日液体总量应限制在1500-2000毫升,包括饮水、汤粥等所有液体。使用有刻度的水杯记录摄入量,避免短时间内大量饮水。监测每日尿量,保持出入量平衡。下肢水肿明显时,可在医生指导下临时使用呋塞米片等利尿剂。

3、药物治疗

遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力,盐酸伊伐布雷定片控制心率,沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。恶心呕吐明显时可短期使用多潘立酮片促进胃肠蠕动,或甲氧氯普胺注射液止吐。需注意洋地黄类药物可能诱发恶心等不良反应。

4、吸氧治疗

血氧饱和度低于90%时,可通过鼻导管吸氧2-4升/分钟改善缺氧。急性发作伴呼吸困难时可采用无创正压通气。长期家庭氧疗每日不少于15小时,可缓解脏器缺氧导致的胃肠功能紊乱。

5、手术治疗

对于终末期心衰患者,可评估心脏再同步化治疗或左心室辅助装置植入术。严重瓣膜病变需行二尖瓣成形术或主动脉瓣置换术。血运重建治疗适用于合并冠心病的患者,包括冠状动脉旁路移植术或支架植入。

心衰患者日常需每日监测体重变化,3天内体重增加2公斤以上提示液体潴留。保持适度活动如床边坐起、短距离步行,避免长期卧床。定期复查心电图、心脏超声和肾功能,根据检查结果调整治疗方案。注意保暖避免呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现夜间阵发性呼吸困难或咳粉红色泡沫痰时需立即就医。

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