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糖尿病引起的眼底出血该怎样治疗

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糖尿病引起的眼底出血该怎样治疗

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

糖尿病引起的眼底出血可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、新生血管形成等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并维持血糖稳定是基础治疗,需通过饮食调整、口服降糖药或胰岛素治疗实现,血糖控制不佳可能加速视网膜病变进展。

2、激光治疗

视网膜光凝术可封闭渗漏血管并抑制新生血管增生,适用于非增殖期及早期增殖期病变,可能与视网膜缺血缺氧有关,表现为视野缺损或视物变形。

3、玻璃体切除术

针对严重玻璃体积血或牵引性视网膜脱离,手术清除积血并修复视网膜结构,通常与纤维血管增殖导致的机械牵拉有关,伴随突发视力下降。

4、抗VEGF药物

玻璃体内注射雷珠单抗、阿柏西普等药物可消退新生血管,需联合其他治疗,可能与血管内皮生长因子过度表达有关,表现为眼底出血反复发作。

患者应定期进行眼底检查,避免剧烈运动及血压波动,遵医嘱使用羟苯磺酸钙等改善微循环药物,同时严格控制血压血脂。

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斜视合并近视可通过配镜矫正、视觉训练、药物治疗、手术治疗等方式干预。斜视可能由屈光不正、眼外肌失衡引起,近视多与遗传或过度用眼相关。

1、配镜矫正

近视需验配凹透镜片,复合型斜视可能需要棱镜眼镜。建议每半年复查屈光度,儿童需在家长监督下坚持戴镜。

2、视觉训练

通过遮盖疗法、眼球运动训练改善双眼协调性。家长需每日协助孩子完成训练,每次训练时间不宜超过20分钟。

3、药物治疗

阿托品滴眼液可辅助治疗调节性内斜视,消旋山莨菪碱能缓解视疲劳。所有眼药水均须在眼科医生指导下使用。

4、手术治疗

对于非调节性斜视,可选择直肌后徙术或肌腱折叠术。手术需在近视度数稳定后进行,术后仍需配合视觉康复训练。

控制电子产品使用时间,保证每日2小时户外活动,饮食中补充维生素A和叶黄素有助于视力保护。建议每3-6个月进行专业眼科检查。

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