李勋
河南省中医院
副主任医师
急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种危及生命的神经系统疾病，治疗的核心在于尽早进行抗病毒治疗和降低颅内压，同时针对可能的并发症进行支持性治疗。及时诊断、积极治疗是改善预后和降低死亡率的关键。
1、抗病毒治疗
早期使用抗病毒药物是治疗急性单纯疱疹病毒性脑炎的首要措施。最常用的药物是阿昔洛韦Acyclovir，成人常规剂量为每次10-15、mg/kg，每8小时静脉滴注一次，疗程通常为14-21天。阿昔洛韦能够抑制病毒复制，从根本上阻止脑组织的进一步破坏。但治疗期间需监测肾功能，因为阿昔洛韦可能对肾脏造成一定的负担。对个别无法耐受阿昔洛韦的患者，可选择泛昔洛韦或伐昔洛韦作为替代药物。
2、减轻颅内压
脑炎患者可能会出现颅内压升高状况，需采取措施来避免脑疝等危及生命的并发症。临床上常使用甘露醇或呋塞米来快速减少脑水肿；必要时，可通过脑脊液引流术等介入手段对颅内压进行进一步的控制。需要避免头部低位和过度刺激，以减少对颅内压的影响。
3、支持性治疗
针对急性单纯疱疹病毒性脑炎可能引发的全身问题，支持性治疗十分必要。例如，患者可能会出现癫痫发作，可根据病情使用丙戊酸钠或拉莫三嗪等抗癫痫药物；若出现呼吸衰竭，需及时采用呼吸机支持；因高热和昏迷而出现水电解质失衡时，应通过静脉输液及时补充。感染控制同样重要，防止继发性感染的发生。
4、康复与随访
即使抗病毒治疗成功，部分患者可能仍会遗留神经系统后遗症，如记忆力下降、注意力不集中等。康复阶段需要配合神经康复治疗，包括功能训练和认知训练。同时，定期进行影像学检查和功能评估，以便及时发现潜在的并发症或病情复发。
急性单纯疱疹病毒性脑炎是需要高度重视的急症，早期诊断和规范治疗可以显著改善预后。一旦出现持续高热、意识障碍或癫痫等症状，应立即就医，尽早排除或诊断该病以采取有效治疗措施。
