王晓彦
首都医科大学附属北京天坛医院
主任医师
面瘫与面肌痉挛是两种不同的面部功能紊乱，面瘫通常表现为面部肌肉瘫痪，导致难以控制表情，而面肌痉挛主要表现为面部肌肉的不自主抽搐，但不涉及瘫痪。区别主要在病因、症状和治疗方法。
1、病因区别
面瘫主要由面神经受损引起，常见原因包括感染如病毒引起的贝尔面瘫、局部炎症如中耳炎、脑部疾病如中风。而面肌痉挛的主要原因通常是面部神经受到血管压迫或炎症导致的过度兴奋，长期慢性压迫可能形成神经病变。
2、症状区别
面瘫的典型症状是面部一侧肢体无力，表情僵硬甚至完全无法活动，严重时还可能伴随流泪、流涎和味觉减退。通常起病急，病人会感到面部的突发性改变。反之，面肌痉挛则表现为眼周肌肉到面部逐渐扩散的持续性或间歇性抽动，严重时会影响到日常生活，通常是一侧发病，且随着病情加重，抽动频率会增加。
3、治疗方式区别
面瘫治疗应针对原因采取综合手段。轻微病情可以通过抗病毒药物如阿昔洛韦和糖皮质激素如泼尼松缓解炎症配合物理治疗，包括理疗、功能锻炼。严重情况可能需要神经减压术。
而面肌痉挛的治疗通常包括口服缓解神经兴奋的药物如卡马西平，局部注射肉毒毒素缓解肌肉痉挛效果通常持续3-6个月以及显微血管减压手术，该手术可以从根本解除导致神经兴奋的压迫问题。
面瘫和面肌痉挛虽然症状和病因不同，但都需要及时针对病情采取治疗措施。症状明显或疑难复杂的情况建议尽早就医，明确诊断后选择合适的治疗方案，改善生活质量。
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