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儿童紫癜性肾炎可能会出现发热症状。紫癜性肾炎通常由过敏性紫癜累及肾脏引起,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害,部分患儿可能伴随发热。
过敏性紫癜患儿在疾病急性期可能出现低热或中度发热,可能与免疫反应激活、炎症因子释放有关。发热通常出现在皮肤紫癜之后,体温多在37.5-38.5摄氏度之间,持续时间较短。此时肾脏损害可能尚未显现,但尿检可发现潜血或蛋白尿。家长需注意观察患儿是否出现眼睑浮肿、尿量减少等表现,及时完善尿常规和肾功能检查。
少数重症紫癜性肾炎患儿可能出现高热,体温超过39摄氏度,多提示存在严重肾脏损伤或合并感染。这类患儿常伴有明显血尿、大量蛋白尿、高血压甚至肾功能异常,肾活检病理可见新月体形成。发热持续超过3天或体温反复升高时,需警惕继发细菌感染可能,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,应及时进行血常规、C反应蛋白等感染指标检测。
建议家长保持患儿充足休息,避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食宜清淡低盐,限制高蛋白食物摄入。定期监测体温和尿色变化,记录24小时尿量。若发热伴随皮疹加重、腹痛加剧或尿量明显减少,应立即就医。治疗上需在医生指导下使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆、免疫调节剂如醋酸泼尼松片,合并感染时需根据病原学检查结果选择敏感抗生素如头孢克洛干混悬剂。急性期后仍需每3-6个月复查尿常规和肾功能,评估肾脏恢复情况。
新生儿小肠结肠炎可通过抗感染治疗、肠外营养支持、禁食胃肠减压、液体复苏、手术治疗等方式干预。该病通常由早产、肠道缺血、细菌感染、喂养不当、免疫缺陷等因素引起。
1、抗感染治疗
细菌感染是常见诱因,需根据血培养或粪便培养结果选择敏感抗生素。头孢曲松钠注射液可覆盖常见革兰阴性菌,注射用美罗培南适用于重症感染,注射用氨苄西林钠针对肠球菌有效。用药期间需监测肝肾功能及电解质平衡。
2、肠外营养支持
急性期需完全禁食时,通过静脉输注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等维持营养。需严格控制输注速度,定期监测血糖、血脂及肝功能指标,避免胆汁淤积等并发症。
3、禁食胃肠减压
通过鼻胃管持续引流减轻肠道压力,禁食时间通常需7-10天。恢复喂养时应从稀释配方奶开始,逐步增加浓度和剂量,观察有无腹胀、呕吐等不耐受表现。
4、液体复苏
严重病例可能出现休克,需快速补充0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液纠正脱水。每小时记录尿量、毛细血管再充盈时间,必要时使用多巴胺注射液维持血压。
5、手术治疗
出现肠穿孔、腹膜炎或保守治疗无效时需急诊手术。常见术式包括肠造瘘术、坏死肠段切除术,术后需继续抗感染治疗并延迟肠内营养。早产儿需特别注意体温维持和呼吸支持。
新生儿小肠结肠炎护理需维持适宜温湿度环境,严格手卫生消毒。恢复期喂养应遵循少量多次原则,选择低渗配方奶。定期监测体重增长曲线,观察排便性状变化。出现拒奶、嗜睡或体温波动需立即复诊。家长接触患儿前后需规范洗手,避免交叉感染。